Типовая форма
согласия на обработку персональных данных федерального государственного гражданского служащего Федерального дорожного агентства, иных субъектов персональных данных
Я, | , | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: | ||||||||
паспорт серия | N | , выдан | ||||||
, | ||||||||
(кем и когда) | ||||||||
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Федерального дорожного агентства на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и отчества (при наличии) в случае их изменения, сведения о том, когда, где и по какой причине они изменялись);
дата рождения (число, месяц и год рождения);
место рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при наличии), выдавшего его, дата выдачи;
фотография;
сведения о гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, гражданства иных государств);
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания);
адрес фактического проживания (места нахождения);
сведения о семейном положении, о составе семьи;
реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния и содержащиеся в них сведения;
сведения об образовании (наименование образовательной и (или) иной организации, год окончания, уровень профессионального образования, реквизиты документов об образовании, направление подготовки, специальность и квалификация по документу об образовании, ученая степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата);
сведения о дополнительном профессиональном образовании (профессиональной переподготовке, повышении квалификации) (наименование образовательной и (или) научной организации, год окончания, реквизиты документа о переподготовке (повышении квалификации), квалификация и специальность по документу о переподготовке (повышении квалификации), наименование программы обучения, количество часов обучения);
сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и иное);
сведения о классном чине федеральной государственной гражданской службы и (или) государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин юстиции (кем и когда присвоены);
сведения о родителях, детях, сестрах, братьях, о супруге (бывшем или бывшей супруге), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, место рождения, место работы (службы), должность, адрес регистрации, адрес фактического проживания);
сведения о форме и дате оформления допуска к работе со сведениями, составляющими государственную тайну, ранее имевшегося и (или) имеющегося;
сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия;
сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);
сведения о близких родственниках (родителях, братьях, сестрах, детях), а также супругах, в том числе бывших, супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов, постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество (при его наличии), с какого времени проживают за границей);
реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащиеся в нем сведения;
идентификационный номер налогоплательщика;