Опросник "Оценка степени выраженности нарушения автономии инвалида"
Вопросы по разделам МКФ* | Степень выраженности нарушения автономии инвалида в баллах (в графе с подходящим ответом необходимо поставить галочку или другой знак, обозначающий выбор) | ||||||
________________ | |||||||
N п/п | Рубрика домена по МКФ (код) | Вопросы | Нарушения автономии инвалида не выявлено | Имеется незначительное нарушение автономии инвалида | Имеется умеренно выраженное нарушение автономии инвалида | Имеется выраженное нарушение автономии инвалида | Имеется значительно выраженное нарушение автономии инвалида |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||
ОРИЕНТАЦИЯ | |||||||
1. | b11420 | Знает свои фамилию, имя, отчество, верно сообщает личную информацию | |||||
2. | b1140 | Правильно определяет время | |||||
3. | b114 | Понимает свои ограничения | |||||
4. | b1141 | Понимает где находится, ориентируется в месте | |||||
ГЛОБАЛЬНЫЕ ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ | |||||||
5. | b122 | В ситуациях затруднения обращается за помощью | |||||
6. | b1304 | Контролирует импульсивные побуждения и действия | |||||
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ УМСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ | |||||||
7. | b144 | Воспроизводит по памяти информацию о предыдущих вопросах | |||||
8. | b1442 | Знает окружающих его людей | |||||
ОБУЧЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ЗНАНИЙ | |||||||
9. | d140 | Может правильно прочитать вывески | |||||
10. | d145 | Может написать простую записку на бытовую или личную тему | |||||
11. | d155 | Проявляет интерес к саморазвитию (получению новых знаний, чтению, обучению, получению образования) | |||||
12. | d160 | Удерживает внимание в течение опроса | |||||
13. | d166 | Правильно понимает, что находится в объектах, обозначенных вывесками, и как они функционируют | |||||
14. | d172 | Может посчитать небольшую сумму наличных (в уме или на калькуляторе). Может посчитать сдачу | |||||
15. | d177 | Принимает решение в ситуации несложного бытового или личного выбора | |||||
ОБЩИЕ ЗАДАЧИ И ТРЕБОВАНИЯ | |||||||
16. | d2302 | Выполняет распорядок дня | |||||
17. | d240 | Контролирует агрессивное поведение, когда нервничает | |||||
ОБЩЕНИЕ | |||||||
18. | d310 | Понимает и следует устным объявлениям и сигналам (в общественном транспорте, в экстренной или чрезвычайной ситуации) | |||||
19. | d310 | Понимает сообщения и вопросы собеседника | |||||
20. | d360 | Пользуется мобильным телефоном и электронными средствами связи (мессенджером, электронной почтой) |
МОБИЛЬНОСТЬ | ||||||||
21. | d410 | Самостоятельно изменяет положения тела | ||||||
22. | d415 | Самостоятельно поддерживает положения тела | ||||||
23. | d430 | Поднимает и перемещает нетяжелые объекты | ||||||
24. | d440 | Использует точные движения пальцев и кисти (мелкую моторику) для выполнения последовательных действий | ||||||
25. | d450 | Достаточно двигается, поддерживает физическую активность | ||||||
26. | d450 | Безопасно передвигается и ориентируется без сопровождения | ||||||
27. | d4551 | Спускается/ | ||||||
28. | d4600 | Перемещается в пределах жилого помещения (квартиры, отделения стационарного учреждения социального обслуживания и иные помещения, в которых проживает инвалид) | ||||||
29. | d4601 | Перемещается в пределах других зданий (больницы, магазины, МФЦ и иные общественные заведения) | ||||||
30. | d470 | Пользуется общественным транспортом | ||||||
САМООБСЛУЖИВАНИЕ | ||||||||
31. | d510 | Пользуется душем или ванной | ||||||
32. | d530 | Контролирует физиологические отправления, пользуется туалетом | ||||||
33. | d540 | Знает, когда необходимо помыться, сменить одежду | ||||||
34. | d540 | Одевает и снимает одежду с верхних конечностей | ||||||
35. | d5402 | Одевает и снимает одежду, обувь с нижних конечностей | ||||||
36. | d5404 | Подбирает одежду в зависимости от погоды | ||||||
37. | d550 | Принимает пищу, напитки | ||||||
38. | d550 | Умеет пользоваться посудой, столовыми приборами, кухонной утварью | ||||||
39. | d5702 | Своевременно принимает лекарства | ||||||
40. | d5702 | Понимает необходимость обращения за медицинской помощью | ||||||
41. | d5702 | Знает правила безопасного секса | ||||||
42. | d5702 | Знает правила безопасности в быту (мокрый пол, электричество, движущиеся механизмы и иные обстоятельства, представляющие опасность для человека в быту) | ||||||
43. | d5702 | Контролирует вредные привычки | ||||||
БЫТОВАЯ ЖИЗНЬ | ||||||||
44. | d62000 | Может описать набор и приблизительную стоимость продуктового набора, необходимого на неделю. Может описать необходимый набор бытовых товаров (моющие средства, бытовая химия, средства гигиены и иные необходимые в быту товары) | ||||||
45. | d6200 | Знает как оплатить коммунальные услуги | ||||||
46. | d6300 | Может приготовить простую еду | ||||||
47. | d6400 | Стирает | ||||||
48. | d6402 | Убирает в комнате (застилает кровать, собирает и перемещает мусор в установленное место, вытирает пыль, моет пол, окна, двери, осуществляет иные работы по уборке комнаты) | ||||||
49. | d650 | Заботится о сохранности личного имущества | ||||||
МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ | ||||||||
50. | d7100 | Понимает и учитывает нужды других людей | ||||||
51. | d7102 | Терпим к поведению других | ||||||
52. | d7103 | Адекватно реагирует на замечания, конструктивную критику или похвалу | ||||||
53. | d7200 | Знает основные правила общения | ||||||
54. | d740 | Поддерживает ровные отношения в формальных контактах (например, с персоналом, педагогом, работодателем, с иными формально контактирующими людьми) | ||||||
55. | d750 | Взаимодействует с участниками группы в команде, коллективе | ||||||
ЖИЗНЬ В СООБЩЕСТВАХ, ОБЩЕСТВЕННАЯ И ГРАЖДАНСКАЯ ЖИЗНЬ | ||||||||
56. | d920 | Участвует в групповых досуговых мероприятиях (экскурсиях, поездках, коллективных играх) | ||||||
57. | d9204 | Имеет хобби или иной осмысленный досуг (чтение, музыка, теле- и радиопередачи, пешие прогулки) |
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СОЦИАЛЬНАЯ ЗАНЯТОСТЬ, ИНЫЕ ВИДЫ ПРОДУКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | |||||||
58. | d160 | В процессе работы, социальной занятости, иной полезной деятельности достаточно внимателен, целенаправлен и сосредоточен | |||||
59. | d160 | Доводит задание, работу, социальную занятость, иную полезную деятельность до конца | |||||
60. | d2100 | Может выполнять простые задания в процессе работы, социальной занятости, иной полезной деятельности | |||||
61. | d2302 | Знает рабочий распорядок, следует ему. Приходит вовремя к началу занятий, работы, социальной занятости, иной полезной деятельности | |||||
62. | d2302 | Следует инструкциям и правилам (на работе, социальной занятости, иной полезной деятельности) | |||||
63. | d440 | Владеет простыми рабочими инструментами (ножницами, молотком, степлером и иными простыми рабочими инструментами) | |||||
64. | d855, d850 | Участвует в какой-либо продуктивной деятельности (работа, социальная занятость, иная полезная деятельность) | |||||
65. | d855, d850 | Проявляет интерес к работе, социальной занятости, иной полезной деятельности | |||||
66. | d855, d850 | Знает, где взять материалы, инструменты для работы, социальной занятости, иной полезной деятельности | |||||
67. | d855, d850 | Знает, где найти информацию в отношении работы, социальной занятости, иной полезной деятельности | |||||
68. | e135 | Необходимость оборудования, изделий и технологий, используемых при обучении, на службе и в производственном секторе для облегчения труда | |||||
ИТОГОВАЯ СУММА БАЛЛОВ | |||||||
Степень выраженности нарушения автономии инвалида | |||||||
Тип периодичности услуг по сопровождаемому проживанию |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 29.09.2023,
N 0001202309290067