Об утверждении Положения о порядке проведения экспертизы по определению страны происхождения товара для оформления сертификатов о происхождении товара

N

20

г.

(регистрационный номер заявления)

(дата подачи заявления)

     В

(наименование уполномоченной
ТПП/экспертной организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении экспертизы по определению страны происхождения товара для оформления сертификата о происхождении товара

(указывается форма сертификата)

Наименование заявителя:

_________________
Указываются сведения о лице, которое является заявителем:

- для юридического лица: наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращенное фирменное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом такого лица) ОГРН, ИНН и КПП, присвоенных юридическому лицу в соответствии с законодательством Российской Федерации, и местонахождение (адрес) (включая почтовый адрес);

- для физического лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, по которому постоянно проживает или зарегистрировано физическое лицо, ИНН, ОГРНИП, если физическое лицо зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя, и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица.

ИНН:

КПП:

ОГРН (ОГРНИП):

Адрес:

Прошу провести экспертизу по определению страны происхождения товара на

(указывается вид экспертизы: на партию товара, на контракт/договор, на постоянную номенклатуру производства)

для оформления сертификата о происхождении товара

(указывается форма сертификата)

Наименование товара

Количество товара (в единицах измерения)

Код ТН ВЭД

Вид упаковки; маркировка

_________________
Указывается наименование (описание) товара с указанием модели, модификации, иной маркировки, необходимой для идентификации товара.

Указывается количество мест, вид упаковки, количественные характеристики товара - вес-брутто (в килограммах) или иные единицы измерения (штуки, литры и т.п.). При оформлении заявления на постоянную номенклатуру производства указывается - "постоянная номенклатура производства".

Указывается код в соответствии с Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности ЕАЭС.

Указывается вид упаковки и маркировки; при оформлении заявления на постоянную номенклатуру производства или если вид упаковки и маркировки на момент проведения экспертизы происхождения неизвестен, указывается - "В соответствии с контрактами".

Контракт/договор N

Дата

_________________
Указываются номер и дата контракта/договора.

Экспортер:

_________________
Указывается наименование, адрес экспортера и наименование страны его регистрации.

Грузоотправитель:

_________________
Указывается наименование, адрес грузоотправителя и наименование страны его регистрации. Если грузоотправитель и экспортер являются разными лицами, указывается, что грузоотправитель действует по поручению экспортера.

Производитель:

_________________
Указывается наименование, адрес производителя товара и наименование страны его регистрации.

Импортер:

_________________
Указывается наименование, адрес импортера и наименование страны его регистрации.

Грузополучатель:

_________________
Указывается наименование, адрес грузополучателя и наименование страны его регистрации.

Транспортное средство

_________________
Указывается наименование транспортного средства; если транспортное средство на момент проведения экспертизы происхождения неизвестно, указывается - "В соответствии с контрактами/договорами".

Иные сведения:

_________________
Указываются иные сведения, которые заявитель сочтет необходимым указать.

Приложение:

(указывается перечень прилагаемых документов)

Настоящим заявитель подтверждает достоверность представленных сведений и документов и обязуется копии таких сведений и документов хранить в течение не менее трех лет.

В целях проведения экспертизы заявитель согласен на проведение

(наименование уполномоченной ТПП/ экспертной организации)

проверки с целью установления факта производства (изготовления) заявленной промышленной продукции, наличия производственных площадей, оборудования и персонала, а также на представление первичной и иной документации, связанной с таким производством, в связи с чем, обязуемся обеспечить

допуск

непосредственно на предприятие.

(наименование уполномоченной ТПП/экспертной организации)

_________________
Запись вносится при заявлении о проведении экспертизы на постоянную номенклатуру производства.

В течение срока действия акта экспертизы заявитель обязуется уведомить

(наименование уполномоченной ТПП/экспертной организации)

об изменениях технологического процесса или используемых материалов (продуктов) для изготовления заявленного товара.

_________________
Запись вносится при заявлении о проведении экспертизы на контракт/договор (на все количество товара, указанное в контракте/договоре) либо на постоянную номенклатуру производства.

Настоящим заявитель согласен на получения акта экспертизы в форме электронного документа;

_________________
Запись вносится при согласии заявителя на получение акта экспертизы в форме электронного документа.

Настоящим заявитель согласен на обработку персональных данных.

_________________
Запись вносится при подаче заявления физическим лицом.

Настоящим заявитель согласен/не согласен на размещение открытых и общедоступных сведений из акта экспертизы на заявленный товар в реестре актов экспертизы.

_________________
Запись вносится при заявлении о проведении экспертизы на постоянную номенклатуру производства.

Банковские реквизиты.

_________________
Может не заполняться в случае наличия на дату подачи заявления заключенного договора на проведение экспертизы.

     Контактное лицо: Ф.И.О.

, номер контактного телефона

; адрес электронной почты

.

Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя и реквизиты документа, подтверждающего полномочия такого лица (если лицо действует от имени и/или по поручению заявителя)

(подпись уполномоченного лица)

_________________

При заявлении о проведении экспертизы на постоянную номенклатуру производства сведения о номере и дата контракта/договора, грузоотправителе, импортере, грузополучателе, транспортном средстве не указываются, а проставляется запись "В соответствии с контрактами/договорами".