Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов

Место штампа территориального
органа Фонда пенсионного и социального страхования
Российской Федерации

Решение
о возврате суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации

от

N

     В соответствии

(со статьей 26_12/статьей 26_13 - указать нужную)

Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)

(должность уполномоченного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, наименование структурного подразделения)

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

РЕШИЛ:

     1. Произвести возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и

штрафов в размере

руб.

 коп. на основании:

заявления страхователя от

"

"

20

г. N

(нужное

решения суда от

"

"

20

г. N

отметить

знаком V")

акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам

от

"

"

20

г.

     2. Отказать в проведении возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов,

пеней, штрафов (нужное подчеркнуть) в размере

руб.

коп. на основании:

несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи 26_12 Федерального

закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

(нужное

несоблюдения срока, предусмотренного частью 5 статьи 26_13 Федерального

отметить

закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

знаком "V")

прочее

(указать основание)

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда

пенсионного и социального страхования Российской Федерации

,

ИНН

,

КПП

,

ОКТМО

,

Адрес в пределах места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя,

физического лица

,

в следующих размерах:

Наименование показателя

Сумма (в рублях и копейках)

Страховые взносы

Пени

Штрафы

Проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов

Суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов подлежат возврату путем перечисления денежных средств на счет страхователя:

N

в банке (иной кредитной организации)

полное наименование банка (иной кредитной организации)

ИНН

КПП

корреспондентский счет

БИК

ОКТМО

N лицевого счета

(заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати территориального органа
Фонда пенсионного и социального страхования
Российской Федерации