Об утверждении Порядка осуществления надзора за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации о безопасности дорожного движения

ПРОТОКОЛ 00AA000000
о доставлении

"

"

20

г.

"

"

час.

"

"

мин.

(дата,

время,

место составления)

Я,

(должность, подразделение, специальное звание, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в соответствии со статьей 27.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин (гражданка)

(фамилия)

(имя)

(отчество (при наличии)

(дата и место рождения)

место жительства:

телефон:

место пребывания или фактического проживания:

место работы, должность:

"

"

20

г. в

"

"

час.

"

"

мин.

(дата,

время

доставления)

при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

невозможность составления протокола об административном правонарушении на месте выявления административного правонарушения, предусмотренного частью статьи(ей) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, о котором составление протокола является обязательным;

принятие решения об административном задержании лица, совершившего административное

правонарушение, предусмотренное частью

статьи (статьей)

Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях, влекущего административный арест,

доставлен (доставлена) в

(наименование служебного помещения органа внутренних дел (полиции),

органа местного самоуправления сельского поселения)

Подпись должностного лица, составившего протокол

(подпись)

Копию протокола получил (получила) (вручается доставленному лицу по его просьбе)

(подпись доставленного)