Форма
(Наименование и адрес юридического лица в пределах местонахождения, или государственного учреждения, подведомственного Министерству сельского хозяйства Российской Федерации, или фамилия, имя, отчество (при наличии) и адрес регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального предпринимателя, аккредитованных в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации в качестве органа инспекции) | |||||||||||
N | |||||||||||
(уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (для аккредитованных в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации в качестве испытательной лаборатории) | |||||||||||
Адрес: | |||||||||||
телефон/факс (при наличии): | , | ||||||||||
адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||||
"УТВЕРЖДАЮ" | |||||||||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | (должность) | ||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ | |||||||||||||||||||||
1. Сведения о заказчике: | |||||||||||||||||||||
(для юридического лица - полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование, адрес в пределах места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии), | |||||||||||||||||||||
для физического лица - фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||||||||||||||
(номер и дата заявки заказчика) | |||||||||||||||||||||
2. Сведения о семенах сельскохозяйственного растения, представленных на испытания: | |||||||||||||||||||||
Название сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Наименование сорта, сорто-подвойной комбинации сельскохозяйственного растения, код | |||||||||||||||||||||
(регистрационный номер) сорта: | |||||||||||||||||||||
Наименование страны происхождения семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Сведения о происхождении оригинальных и элитных семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
(страна происхождения, дата получения семян производителем, категория (этап размножения, поколение) | |||||||||||||||||||||
Категория (репродукция, этап размножения, поколение): | |||||||||||||||||||||
Номер партии семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Год урожая семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Способ выращивания семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
(открытый, закрытый грунт, беспересадочный и другие) | |||||||||||||||||||||
Назначение семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
(посев на семенные, кормовые или товарные цели) | |||||||||||||||||||||
Товарная группа семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Размер (масса для плодовых культур и винограда - количество в штуках) партии семян сельскохозяйственного растения и (или) число мест (для семян, поставляемых в посевных единицах, дополнительно указывается масса в граммах (или килограммах) или количество семян в штуках в | |||||||||||||||||||||
посевной единице), от которой производился отбор проб (образцов): | |||||||||||||||||||||
3. Сведения об отборе проб (образов) семян сельскохозяйственного растения для испытаний: | |||||||||||||||||||||
Номер акта отбора проб (образцов) семян сельскохозяйственного растения, условия, план и метод, место отбора проб (образцов) семян сельскохозяйственного растения, представленных на | |||||||||||||||||||||
испытание: | |||||||||||||||||||||
Количество отобранных проб (образцов) от партии семян сельскохозяйственного растения: | |||||||||||||||||||||
Описание, состояние проб (образцов) | |||||||||||||||||||||
Масса отобранных проб (образцов) или их количество в штуках (для плодовых культур и | |||||||||||||||||||||
винограда): | |||||||||||||||||||||
Дата отобранных проб (образцов): | |||||||||||||||||||||
Дата поступления проб (образцов) в испытательную лабораторию: | |||||||||||||||||||||
4. Цель проведения испытаний: | |||||||||||||||||||||
5. Место проведения испытаний: | |||||||||||||||||||||
6. Дата проведения испытаний: | |||||||||||||||||||||
7. Сведения об оборудовании, методе, применяемых при испытаниях: | |||||||||||||||||||||
8. Информация об условиях испытаний: | |||||||||||||||||||||
9. Результаты испытаний: | |||||||||||||||||||||
Наименование показателей посевных качеств семян сельскохозяйственного растения | Единица измерения | Результат испытаний | Нормативные и методические документы на метод испытаний | Значение по нормативным и методическим документам (если требуется) | |||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||||||||
Полученные результаты относятся к предоставленным заказчиком пробам (образцам) семян сельскохозяйственного растения. | |||||||||||||||||||||
(подпись) | (должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица или государственного учреждения, подведомственного Министерству сельского хозяйства Российской Федерации, или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, аккредитованных в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации в качестве органа инспекции) |