Рекомендуемый образец
СВЕДЕНИЯ
о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых военнослужащим - гражданином Российской Федерации, проходящим военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации (гражданином, уволенным с военной службы), и (или) членами его семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих им на праве собственности, а также о наличии (отсутствии) у них в пользовании жилых помещений специализированного жилищного фонда
Я, | , | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
сообщаю сведения о себе и о членах семьи: | ||
, | ||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
, | ||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
1. Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам найма специализированных жилых помещений, договорам социального найма, договорам найма (поднайма) и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв. метров | Основание пользования (дата и реквизиты договора, документ, подтверждающий право собственности) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты (далее - сертификат) | |
мною и членами моей семьи | |
(указывается, получались или не получались, в случае получения денежных средств или | |
безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты, | |
в случае получения сертификата - орган, выдавший сертификат, серию и номер сертификата) |
3. Сведения об участии в приватизации жилых помещений меня и членов моей семьи:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв. метров | Дата и реквизиты договора о передаче жилого помещения в собственность |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4. Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности до даты подачи заявления о признании нуждающимся в жилом помещении:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв. метров | Основание пользования (договор социального найма, документ, подтверждающий право собственности), дата и реквизиты договора | Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанных действий |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законными представителями). Даем согласие на проведение уполномоченным учреждением Министерства обороны Российской Федерации и его подразделениями проверки представленных сведений во всех федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях), а также согласие на обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти рабочих дней с даты наступления таких изменений направить в подразделение уполномоченного учреждения измененные сведения с приложением подтверждающих документов или их копий, заверенных в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Я, | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
предупрежден о возможности снятия с учета нуждающихся в жилых помещениях в случае выявления в представленных документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях, а также о возможности привлечения к дисциплинарной, административной, материальной, гражданско-правовой и уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в зависимости от характера и тяжести совершенного правонарушения (дисциплинарного проступка). | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
/ | |||||||||||
(должность лица подразделения уполномоченного учреждения, принявшего сведения) | (подпись/инициал имени, фамилия) |