Об утверждении Порядка установления факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами семей нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых они являются и признании утратившими силу полностью или частично отдельных постановлений Правительства Ленинградской области

В орган опеки и попечительства

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)

Дата рождения

Адрес регистрации по месту жительства

или пребывания

Адрес проживания

Контактные телефоны

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами семей нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых они являются

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя ребенка-сироты, лица из числа детей-сирот, представителя лица из числа детей-сирот)

документ, удостоверяющий личность:

(когда и кем выдан)

действующий на основании

(доверенность лица, представляющего интересы лица из числа детей-сирот)

место жительства

(адрес места жительства)

место пребывания

(адрес места фактического проживания)

прошу установить факт невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма/собственником которого я являюсь:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-сироты, лица из числа детей-сирот)

в связи с наличием одного из обстоятельств (нужное отметить):

проживание в помещении лиц, лишенных родительских прав в отношении этих детей-

сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (при наличии вступившего в законную силу решения суда об отказе в принудительном обмене жилого помещения в соответствии с частью 3 статьи 72 Жилищного кодекса Российской Федерации)

проживание в помещении лиц, страдающих тяжелой формой хронических

заболеваний в соответствии с указанным в пункте 4 части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации перечнем, при которой совместное проживание с ними в одном жилом помещении невозможно

жилые помещения непригодны для постоянного проживания или не отвечают

установленным для жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства Российской Федерации

общая площадь жилого помещения, приходящаяся на одно лицо, проживающее в

данном жилом помещении, менее учетной нормы площади жилого помещения, в том числе если такое уменьшение произойдет в результате вселения в данное жилое помещение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

в случаях проживания в жилых помещениях лиц, не являющихся членами семьи этих

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имеющих самостоятельное право пользования жилым помещением

в случаях проживания в жилых помещениях бывших усыновителей этих детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, если усыновление отменено

в случаях проживания в жилых помещениях лиц, признанных в установленном

порядке недееспособными или ограниченных в дееспособности

в случаях проживания в жилых помещениях лиц, имеющих судимость за умышленное

преступление против жизни и здоровья

в случаях проживания в жилых помещениях лиц, больных хроническим

алкоголизмом, токсикоманией или наркоманией

Адрес жилого помещения, в отношении которого устанавливается факт невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-

сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

(адрес жилого помещения)

20

года

(подпись, Ф.И.О. заявителя)

Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден (предупреждена) об ответственности за представление ложных или неполных сведений.

Даю согласие на обработку, использование и хранение моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

20

года

(подпись)