Рекомендуемый образец
Военному комиссару | ||||
(наименование субъекта | ||||
Российской Федерации) | ||||
от | ||||
(фамилия, имя, | ||||
, | ||||
отчество (при наличии) заявителя) | ||||
проживающей(его) по адресу: | ||||
тел. |
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оплате изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия)
Прошу оплатить мне, | ||
(родственная связь с погибшим(ей) (умершим(ей) | ||
погибшего(ей) (умершего(ей) | , | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего(ей) (умершего(ей) |
расходы на изготовление и установку намогильного сооружения (надгробия) в сумме __________ руб. ______ коп.
Категория погибшего(ей) (умершего(ей) (проставить отметку в соответствующем квадрате): | ||
военнослужащий; | ||
гражданин, призванный на военные сборы; | ||
гражданин, пребывавший в добровольческом формировании; | ||
гражданин, уволенный с военной службы; | ||
ветеран военной службы; | ||
участник Великой Отечественной войны; | ||
инвалид Великой Отечественной войны; | ||
ветеран боевых действий. |
Дата гибели (смерти) погибшего(ей) (умершего(ей) | |||||||||||
Место захоронения (кремации) погибшего(ей) (умершего(ей): | |||||||||||
(государство, | |||||||||||
населенный пункт, | |||||||||||
наименование кладбища (крематория), | |||||||||||
номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки) | |||||||||||
Оплату изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам: | |||||||||||
номер счета | |||||||||||
наименование банка | |||||||||||
корреспондентский счет банка | |||||||||||
БИК | ИНН | КПП | |||||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
3. | |||||||||||
4. | |||||||||||
5. | |||||||||||
6. |
"____" ________________ 20___ г. | |||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||
Расписку-уведомление получил: | |||
(дата, подпись, фамилия, инициалы) |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
(линия отреза) |