приказом Роструда
от 22 июня 2023 года N 135;
в редакции, введенной в действие
с 17 мая 2024 года
приказом Роструда
от 22 февраля 2024 года N 39. -
См. предыдущую редакцию)
Форма
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |
"____" ____________ г., _____ час _____ мин. N __________
(место составления акта) |
Акт профилактического визита | |
(обязательного/по инициативе контролируемого лица) | |
1. Профилактический визит проведен в соответствии с решением N ___________ от "____" _________________ г. | |
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении профилактического визита, учетный номер профилактического визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий) | |
2. Профилактический визит проведен в рамках федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права | |
(наименование вида государственного контроля (надзора), в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора) | |
3. Профилактический визит проведен в отношении: | |
(указываются наименование контролируемого лица (вродительном падеже): (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика) | |
4. Профилактический визит был проведен по адресу (местоположению) | |
(указываются адреса (местоположение) места проведения профилактического визита; при проведении профилактического визита по месту осуществления деятельности контролируемого лица - адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом (контролируемыми лицами) деятельности) | |
5. Профилактический визит проведен путем использования видео-конференц-связи: да/нет | |
6. Профилактический визит был проведен по основанию: | |
(указывается одно из оснований проведения профилактического визита: контролируемое лицо приступает к деятельности в определенной сфере деятельности (с указанием сферы деятельности); объект контроля отнесен к категории высокого или значительного риска; профилактический визит инициирован контролируемым лицом; профилактический визит инициирован по поручению Президента Российской Федерации; профилактический визит инициирован по поручению Председателя Правительства Российской Федерации; профилактический визит инициирован по поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, согласованному с Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации - Руководителем Аппарата Правительства Российской Федерации; профилактический визит инициирован в отношении государственного (муниципального) учреждения дошкольного (начального общего образования/основного общего/среднего общего образования), государственных и муниципальных учреждений, осуществляющих деятельность в области здравоохранения, социального обслуживания детей, общественного питания детей (в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, оказание услуг по воспитанию и обучению, отдыху и оздоровлению, предоставлению мест временного проживания, социальных, медицинских услуг), объекты контроля которого отнесены к категории высокого риска) | |
7. Профилактический визит проведен в следующие сроки: | |
(указываются дата и время фактического начала профилактического визита, а также дата и время фактического окончания профилактического визита, при необходимости указывается часовой пояс) | |
8. В ходе профилактического визита проведена профилактическая беседа по следующим вопросам: | |
(указываются информация об обязательных требованиях, предъявляемых к деятельности контролируемого лица либо к принадлежащим ему объектам контроля, их соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения категории риска, а также о видах, содержании и об интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории риска, которые обсуждались в ходе профилактического визита; перечень вопросов, по которым проведено консультирование контролируемого лица) | |
9. Выявлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой вред (ущерб) причинен: | |
(указать соответствующие факты в случае выявления) | |
10. К настоящему акту прилагаются: | |
(при наличии указываются документы и иные материалы, приобщаемые к акту) | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего профилактический визит) | |
(подпись) | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего акт профилактического мероприятия, контактный телефон, электронный адрес (при наличии) |
Отметка об ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом профилактического визита (дата и время ознакомления): |
Отметка о направлении акта профилактического визита контролируемому лицу, направлено почтой: |
* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"