О Почетной грамоте Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и Благодарности Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(наименование субъекта Российской Федерации)

(Почетная грамота Минвостокразвития России
или Благодарность Минвостокразвития России)

1. Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2. Место работы, занимаемая должность

(полное наименование организации (органа)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование

(уровень полученного образования, специальность,

полное наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден(а), даты

награждения

9. Стаж работы общий

, в отрасли

10. Стаж работы в данной организации (органе)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде.

12. Сведения о личном вкладе в сферу деятельности организации (органа) или Минвостокразвития России.

Руководитель

(фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

(подпись)

"

"

20

г.

Согласовано:

(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и государственные должности субъекта Российской Федерации, федеральных государственных гражданских служащих и работников Минвостокразвития России, федеральных государственных гражданских служащих и работников иных федеральных органов исполнительной власти, российских и иностранных граждан)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в соответствующей сфере деятельности

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

М.П.

(подпись)

(подпись)

"

"

20

г.

"

"

20

г.