Форма по КНД 1110313
В | ||||||
(наименование налогового органа) | ||||||
Код налогового органа | ||||||
Период проведения налогового мониторинга | ||||||
Цель заявки | ||||||
ЗАЯВКА N ______ | ||||||||||||||||||||||
(наименование организации - налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) | ||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||
на основании главы 14.7 Налогового кодекса Российской Федерации для настройки защищенной криптографическими средствами сети связи передачи данных направляет информацию об используемых средствах криптографической защиты информации и о назначении администратора информационной безопасности: |
Информация об используемых средствах криптографической защиты информации | Вариант аппаратных средств криптографической защиты информации (далее - СКЗИ) | |
Наименование оборудования | ||
Модель | ||
Кластерное исполнение (да/нет) | ||
Серийный номер устройства | ||
Идентификатор комплекса шифрования | ||
IP-адрес | ||
Маска сети | ||
Шлюз по умолчанию | ||
Информация о назначении администратора информационной безопасности | Дата и номер локального нормативного акта организации о назначении администратора информационной безопасности | |
Фамилия, имя и отчество | ||
Должность сотрудника | ||
Адрес электронной почты | ||
Телефон | ||
Адрес для получения криптографических ключей к аппаратным средствам криптографической защиты информации | Код субъекта Российской Федерации согласно приложению N 7 к Порядку получения доступа налоговых органов к информационным системам организации | |
Примечание |
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации) | |||||
. | |||||
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации) | |||||
(дата) | (подпись) |
________________
Указывается цель заявки: "1" - создание новой сети; "2" - подключение к сети; "3" - перевыпуск ключей; "4" - отключение от сети.
Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения.
Указывается вариант аппаратных СКЗИ; "1" - линейка ПАК VIPNet Coordinator HW; "2" - линейка АПКШ Континент IPC; "3" - линейка Дионис.
Указывается серийный номер, размещенный на корпусе СКЗИ, а также в прилагаемых документах на СКЗИ.
Указывается в случае если указан вариант аппаратных СКЗИ "2" - линейка АПКШ Континент IPC.
Отчество указывается при наличии.