Действующий

Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 10 февраля 2023 года N 17н



Форма

Перераспределение
объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20___ год


Коды

Дата

Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления

медицинской помощи

по БК

Вид изменения

Наименование

Коды

Изменение (+/-)

показателя

учре-
дитель

медицин-
ская органи-
зация

условия оказания медицин-
ской помощи

вид медицин-
ской помощи

профиль медицин-
ской помощи (группа заболе-
ваний, состоя-
ний)

объемов медицин-
ской помощи, случай

объемов финан-
сового обеспе-
чения, рублей


Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской*

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)

Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)

________________
     * Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.