Наименование органа власти (организации) | ||
Наименование должности | ||
Заявление | |||||||||||||||
Сведения о физическом лице: | |||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): | ; | ||||||||||||||
дата рождения: | ; | ||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность: | ; | ||||||||||||||
СНИЛС: | . | ||||||||||||||
Сведения о заявителе: | |||||||||||||||
пол: | |||||||||||||||
являюсь должником: | да, | нет; | |||||||||||||
являюсь взыскателем: | да, | нет; | |||||||||||||
являюсь представителем должника: | да, | нет; | |||||||||||||
являюсь представителем взыскателя: | да, | нет. | |||||||||||||
Сведения о представителе заявителя: | |||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): | ; | ||||||||||||||
дата рождения: ___.________.____ г.; | |||||||||||||||
номер телефона (с указанием кода): | ; | ||||||||||||||
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: | |||||||||||||||
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя: | ; | ||||||||||||||
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): | . | ||||||||||||||
Заявитель (представитель) дает согласие ФССП России, ее территориальному органу (нужное подчеркнуть) на обработку своих персональных данных и, в случае представления интересов заявителя, персональных данных представляемого лица в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2022, N 29, ст.5233). |