Форма
Бланк организации | Федеральная служба | ||||||||
Исх. от | 20 | г. | |||||||
N |
Заявление
об исправлении технических ошибок в сведениях, внесенных в реестр лицензий
Прошу исправить в реестре лицензий сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный | |||||
N _________, предоставленной ФСТЭК России "___" _________________ 20___ г. | |||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства) | |||||
содержащие следующие технические ошибки: | |||||
. | |||||
Выписку из реестра лицензий в форме электронного документа прошу направить на адрес | |||||
электронной почты: | . | ||||
(адрес электронной почты) |
(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
М.П. |
или
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |
М.П. |