Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по техническому и экспортному контролю в процессе лицензирования деятельности по технической защите конфиденциальной информации, и признании утратившими силу приказа ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. N 134 и внесенных в него изменений

(наименование соискателя лицензии)

N

Категории

Фамилия,

В том числе

п/п

специалистов

имя, отчество (при наличии)

с высшим образованием

со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности

прошедшие обучение по программам професси-
ональной переподго-

по направлению подготовки (специаль-
ности) в области информаци-
онной безопасности

по направлению подготовки (специаль-
ности) в области математи-
ческих и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук

иным высшим образо-
ванием

не менее 3 лет

не менее 5 лет

товки по одной из специаль-
ностей в области информаци-
онной безопас-
ности (не менее 360 аудиторных часов)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Руководитель и (или) уполномоченное руководить работами по лицензируемому виду деятельности лицо

2

Инженерно-
технический работник

3

Инженерно-
технический работник

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

     М.П.
(при наличии печати)