Форма
Бланк организации | Федеральная служба | ||||||||
Исх. от | 20 | г. | |||||||
N |
Заявление
о предоставлении сведений о конкретной лицензии
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по разработке и | ||||
производству средств защиты конфиденциальной информации, предоставленной | ||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства) | ||||
Сведения прошу направить в форме электронного документа на адрес электронной почты в виде (нужное подчеркнуть): | ||||
выписки из реестра лицензий; | ||||
копии акта лицензирующего органа о принятом решении. | ||||
Адрес для корреспонденции: | . | |||
(почтовый адрес) | ||||
Адрес электронной почты: | . | |||
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: | ||||
. | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контактные телефоны) |
(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. |
или
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |
М.П. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 03.02.2023,
N 0001202302030009