Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства сельского хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги "Аттестация независимых экспертов, привлекаемых для проведения экспертизы в целях подтверждения факта наступления страхового случая и определения размера причиненного страхователю ущерба по договору сельскохозяйственного страхования"

          Приложение N 4
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минсельхоза России
от 27 декабря 2022 года N 913

     

Форма


Наименование органа власти (организации)

.

Наименование должности

.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

.

     

Заявление (запрос)
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в едином реестре независимых экспертов, привлекаемых для проведения экспертизы в целях подтверждения факта наступления страхового случая и определения размера причиненного страхователю ущерба по договору сельскохозяйственного страхования с выдачей исправленных документов, предоставленных в результате предоставления государственной услуги


Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, и (или) созданные реестровые записи, содержащие опечатки и (или) ошибки:

сведения о реестровой записи, содержащей опечатку и (или) ошибку:

.

Прошу направить уведомление о предоставлении государственной услуги:

по адресу постоянного места жительства:

;

по адресу электронной почты:

;

дата подачи запроса и подпись заявителя:

дата: ____.______________.____ г.;

подпись:

;

расшифровка подписи (инициалы, фамилия):

.