Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 декабря 2022 года N 810н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)



В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

19 января 2023 года,

регистрационный N 72063

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2022 года N 810н



Стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)



Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

K70.3

Алкогольный цирроз печени

K71.7

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K72

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

K74

Фиброз и цирроз печени

K76.6

Портальная гипертензия

K76.7

Гепаторенальный синдром



1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,16

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,018

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный показатель кратности
применения

A08.30.027

Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)

0,25

1

A09.05.009

Исследование уровня
С-реактивного белка в сыворотке крови

0,16

1

A09.05.014

Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза

0,41

1

A09.05.054

Исследование уровня иммуноглобулинов в крови

0,27

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,1

1

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,1

1

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,092

1

A09.30.009

Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости

0,25

1

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,1

1

A12.30.013

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости

0,25

1

A26.05.001

Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность

0,092

1

A26.06.036

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

A26.06.041.002

Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

A26.06.043

Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus)
в крови

0,01

1

A26.19.095

Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)

0,1

1

A26.28.003

Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,092

1

A26.30.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,25

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,82

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,82

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,82

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,82

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,71

1

A04.14.001.005

Эластометрия печени

0,082

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,82

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,038

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,092

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,18

1

A16.09.001.001

Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования

0,082

1

A16.30.070

Дренирование полости

0,25

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-
анестезиологом-реаниматологом

0,082

3

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-
гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,64

14

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-
терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,11

14

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-
хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,087

10

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный показатель кратности
применения

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,66

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,82

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,82

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный показатель кратности
применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,082

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1