На бланке организации | ||||||
от | 20 | г. N | ||||
ЗАЯВКА | |||||||||||
Направляем Вам для проведения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения (подробная опись документов, представляемых на государственную экспертизу запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения, лицензия на пользование недрами рассматриваемого участка недр и (или) номер и дата заключения государственного контракта на выполнение работ по геологическому изучению недр) | |||||||||||
Реквизиты Заказчика государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения | |||||||||||
. | |||||||||||
Электронная почта и контактный телефон заявителя для информирования о ходе предоставления | |||||||||||
государственной услуги | . | ||||||||||
"Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить): _______________ Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме через Портал. посредством уведомлений, направленных по электронной почте; посредством СМС-оповещений; посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"; посредством уведомлений в социальных сетях. | |||||||||||
Отметка о предпочтительном способе получения результата предоставления государственной | |||||||||||
услуги: | . | ||||||||||
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (направить) (нужное указать): | |||||||||||
непосредственно при посещении Санкт-Петербургского бюджетного учреждения "Центр экологического | |||||||||||
мониторинга, экспертизы и экологического просвещения "Минерал"; | |||||||||||
по почте по адресу | ; | ||||||||||
в электронной форме посредством портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в | |||||||||||
Санкт-Петербурге". | |||||||||||
_______________ Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала. | |||||||||||
Приложение: | |||||||||||
1. Материалы, подлежащие государственной экспертизе запасов, на | л. в 1 экз. | ||||||||||
2. Магнитный носитель. | |||||||||||
(подпись заявителя от уполномоченного лица) | (расшифровка подписи) | (дата) | |||||||||
Исполнитель, контактный телефон |