Рекомендуемый образец
Акт
приема лица, доставленного (обратившегося) в специализированную организацию для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения
Наименование и адрес специализированной организации | ||||||||||
Номер записи в журнале регистрации | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) доставленного (обратившегося) лица | ||||||||||
Число, месяц и год рождения | ||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) | ||||||||||
Дата, время доставления (обращения) | ||||||||||
Откуда доставлен | ||||||||||
Описание вещей, ценностей и документов, имеющихся у доставленного (обратившегося) лица при | ||||||||||
себе, позволяющее их персонифицировать | ||||||||||
Фамилия и инициалы, должность, подписи доставивших лиц | ||||||||||
Фамилия и инициалы, подписи работников специализированной организации | ||||||||||
Описание вещей, ценностей и документов, имеющихся у доставленного (обратившегося) лица при себе и принятых на хранение в специализированной организации, позволяющее их персонифицировать | ||||||||||
Фамилия и инициалы, подписи работников специализированной организации | ||||||||||
Сведения о возврате вещей, ценностей и документов, имевшихся у доставленного (обратившегося) лица при себе и принятых на хранение в специализированной организации, включая сведения | ||||||||||
о наличии (об отсутствии) замечаний | ||||||||||
Фамилия и инициалы, подписи работников специализированной организации и доставленного | ||||||||||
(обратившегося) лица | ||||||||||