ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА | |
(субъект Российской Федерации) | |
(район (город) | |
(орган или организация, входящие в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации) |
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
N | от "____" ________________ 20___ г. |
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарную справку | ||||||
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации или | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя) | ||||||
в том, что принадлежащая ему | ||||||
(наименование продукции; вид, возраст, пол животных, птиц, рыб) | ||||||
в количестве | ||||||
(кг, мест, штук, голов) | (упаковка) | (маркировка, | ||||
номер и форма клейма) | ||||||
подвергнута (подвергнуты): | ||||||
вакцинации | ||||||
обработкам | ||||||
исследованиям | ||||||
ветеринарно-санитарной экспертизе | ||||||
дезинфекции | ||||||
консервации | ||||||
пастеризации (стерилизации) | ||||||
направляется (направляются) | ||||||
(вид транспорта, маршрут следования) | ||||||
в | ||||||
(адрес назначения | ||||||
и полное или сокращенное (при наличии) наименование организации-получателя или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя-получателя) | ||||||
для | ||||||
(цель направления) | ||||||
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ | ||||||
(номера ветеринарных клейм, номера и клички животных) | ||||||
(заполняется при отправке на особых условиях) | ||||||
Ветеринарное свидетельство получил | Ветеринарное свидетельство выдал | |
(подпись и должность получателя) | (подпись и должность уполномоченного лица) | |
(фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) |