ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА | |
(субъект Российской Федерации) | |
(район (город) | |
(орган или организация, входящие в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации) |
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
N | от "____" ________________ 20___ г. |
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство | |||||||||||
(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации или | |||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя) | |||||||||||
в том, что | |||||||||||
(наименование технического сырья или кормов) | |||||||||||
в количестве | |||||||||||
(мест, штук, кг) | (упаковка) | (маркировка) | |||||||||
происхождение | |||||||||||
(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых или больных животных) | |||||||||||
выработано (заготовлено) под контролем Государственной ветеринарной службы Российской Федерации | |||||||||||
полное или сокращенное (при наличии) наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца, адрес в пределах места нахождения организации) | |||||||||||
и признана годной для | |||||||||||
(реализация без ограничений, | |||||||||||
с ограничением - указать причины и режим) | |||||||||||
выходит из | |||||||||||
(адрес места отправления продукции) | |||||||||||
и направляется | |||||||||||
(вид транспорта, маршрут следования) | |||||||||||
в | |||||||||||
(адрес назначения | |||||||||||
и полное или сокращенное (при наличии) наименование организации-получателя или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя-получателя) | |||||||||||
по | |||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи товаротранспортного документа) | |||||||||||
Сырье (корма) подвергнуты | |||||||||||
(дезинфекции, мойке, консервации - указать метод | |||||||||||
и наименование препаратов, исследованиям - указать наименование | |||||||||||
лаборатории, номер, дату выдачи экспертизы и результаты исследований) | |||||||||||
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ |
(указываются эпизоотическое благополучие местности, |
дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории, |
перечисляются номера клейм) |
Транспортное средство очищено и продезинфицировано. |
Ветеринарное свидетельство получил | Ветеринарное свидетельство выдал | |
(подпись и должность получателя) | (подпись и должность уполномоченного лица) | |
(фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) |