Рекомендуемый образец
Объект капитального строительства |
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) |
Застройщик, технический заказчик, лицо, ответственное за эксплуатацию здания, сооружения, или региональный оператор |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется); |
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, адрес места жительства, телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) |
Лицо, осуществляющее строительство, реконструкцию, капитальный ремонт |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) |
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) |
АКТ
освидетельствования строительных конструкций, устранение недостатков в которых невозможно без разборки или повреждения других строительных конструкций, и участков сетей инженерно-технического обеспечения (ответственных конструкций)
N | "____" ________________ 20___ г. | ||
(дата составления акта) |
Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам строительного контроля | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, | |
реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |
с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица (в случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком), | |
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком) | |
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия) | |
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, по вопросам строительного контроля | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, | |
реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия) | |
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации (в случае осуществления авторского надзора) | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |
с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица (в случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации), | |
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации), | |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) | |
Представитель лица, выполнившего строительные конструкции, подлежащие освидетельствованию (в случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами) | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |
с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица, | |
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя) | |
произвели осмотр строительных конструкций, выполненных | |
, | |
(полное и (или) сокращенное наименование или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица (лиц), фактически выполнившего (выполнивших) строительные конструкции) | |
и составили настоящий акт о нижеследующем: | |
1. К освидетельствованию предъявлены следующие строительные конструкции: | |
(наименование и краткая характеристика строительных конструкций) | |
2. Строительные конструкции выполнены по проектной документации | |
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей документации, | |
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной и/или рабочей документации) | |
3. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность строительных конструкций: | |
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) | |
4. При выполнении строительных конструкций применены: | |
(наименование материалов (изделий), | |
реквизиты сертификатов и/или других документов, подтверждающих их качество и безопасность (в случае отсутствия информации в актах освидетельствования скрытых работ) | |
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие строительных конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе: | |
а) исполнительные геодезические схемы положения строительных конструкций | |
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты, в случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта) | |
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля | |
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты, в случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта) | |
6. Проведены необходимые испытания и опробования | |
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты, в случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта) | |
7. Даты: | начала работ | "____" ________________ 20___ г.; | |||||||
окончания работ | "____" ________________ 20___ г. | ||||||||
8. Предъявленные строительные конструкции выполнены в соответствии с техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией | |||||||||
(наименования и структурные единицы технических регламентов, | |||||||||
иных нормативных правовых актов, разделы проектной и/или рабочей документации) | |||||||||
9. На основании изложенного: | |||||||||
а) разрешается использование строительных конструкций по назначению (указываются необходимые пункты); | |||||||||
б) разрешается использование строительных конструкций по назначению с нагружением в размере ____ % проектной нагрузки (указываются необходимые пункты); | |||||||||
в) разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий (указываются необходимые пункты): | |||||||||
, | |||||||||
г) разрешается производство последующих работ (указываются необходимые пункты): | |||||||||
(наименование работ и строительных конструкций) | |||||||||
Дополнительные сведения | |||||||||
Акт составлен в | экземплярах (в случае заполнения акта на бумажном | ||||||||
носителе). | |||||||||
Приложения | |||||||||
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний) | |||||||||
Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам строительного контроля | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||
Представитель лица, выполнившего строительные конструкции, подлежащие освидетельствованию (в случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами) | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||