Рекомендуемый образец
Объект капитального строительства |
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) |
Застройщик, технический заказчик, лицо, ответственное за эксплуатацию здания, сооружения, или региональный оператор |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется); |
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, адрес места жительства, телефон/факс -для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) |
Лицо, осуществляющее строительство, реконструкцию, капитальный ремонт |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) |
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс, |
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) |
АКТ
освидетельствования скрытых работ
N | "____" ________________ 20___ г. | ||
(дата составления акта) |
Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам строительного контроля | |||||||||
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, | |||||||||
реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |||||||||
с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица (в случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком), | |||||||||
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком) | |||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | |||||||||
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия) | |||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, по вопросам строительного контроля | |||||||||
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, | |||||||||
реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия) | |||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации (в случае осуществления авторского надзора) | |||||||||
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |||||||||
с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица (в случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации), | |||||||||
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации), | |||||||||
полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется) | |||||||||
Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию (в случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами) | |||||||||
(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия, | |||||||||
с указанием полного и (или) сокращенного наименования; ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица, | |||||||||
фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя) | |||||||||
произвели осмотр работ, выполненных | |||||||||
, | |||||||||
(полное и (или) сокращенное наименование или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию) | |||||||||
и составили настоящий акт о нижеследующем: | |||||||||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: | |||||||||
(наименование скрытых работ) | |||||||||
2. Работы выполнены по проектной документации | |||||||||
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей документации, | |||||||||
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной и/или рабочей документации) | |||||||||
3. При выполнении работ применены | |||||||||
(наименование строительных материалов (изделий), | |||||||||
реквизиты сертификатов и/или других документов, подтверждающих их качество и безопасность, в случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта) | |||||||||
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям | |||||||||
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных | |||||||||
и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля) | |||||||||
5. Даты: | начала работ | "____" ________________ 20___ г. | |||||||
окончания работ | "____" ________________ 20___ г. | ||||||||
6. Работы выполнены в соответствии с | |||||||||
(наименования и структурные единицы технических регламентов, | |||||||||
иных нормативных правовых актов, разделы проектной и/или рабочей документации) | |||||||||
7. Разрешается производство последующих работ | |||||||||
(наименование работ, строительных конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения) | |||||||||
Дополнительные сведения | |||||||||
Акт составлен в | экземплярах (в случае заполнения акта на бумажном | ||||||||
носителе). | |||||||||
Приложения | |||||||||
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний) | |||||||||
Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам строительного контроля | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||
Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию (в случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами) | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||