ИНН | ||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||
Форма по КНД 1122030 | ||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представляется в налоговый орган (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
На основании статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации прошу вернуть сумму излишне уплаченной (взысканной) государственной пошлины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в размере | . | рублей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКТМО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата платежного документа | . | . | Номер платежного документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код бюджетной классификации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление составлено на | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | листах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю: | Заполняется работником налогового органа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о представлении заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - плательщик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - представитель плательщика | Настоящее заявление представлено (код) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | страницах с приложением подтверждающих | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документов или их копий на | листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | Дата представления | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование и реквизиты документа, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, И.О. | Подпись | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
КПП | Стр. | 0 | 0 | 2 | |||||||||||||||
Продолжение страницы 001 | |||||||||||||||||||