Об утверждении форм и форматов представления документов, используемых налоговыми органами и налогоплательщиками, плательщиками сборов, плательщиками страховых взносов и (или) налоговыми агентами при осуществлении зачета и возврата сумм денежных средств, формирующих положительное сальдо единого налогового счета, а также излишне уплаченной (взысканной) государственной пошлины

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1165171

Заявление
об отмене (полностью или частично) зачета, осуществленного налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)

Представляется в налоговый орган (код)

На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации прошу отменить зачёт, осуществленный налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)

Сведения о заявлении, на основании которого был произведен зачет в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)

Дата заявления

.

.

Сумма заявления

.

рублей

(цифрами)

КПП

Код по ОКТМО

Код бюджетной классификации

Срок уплаты

.

.

Сведения об отмене зачета

Зачет отменяется

1 - полностью
2 - частично

в размере

.

рублей

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

1 - плательщик
2 - представитель плательщика

Фамилия

Имя

Отчество

Номер контактного телефона

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика

________________

Заполняется в случае частичной отмены зачета.

Отчество указывается при наличии.