Об утверждении форм и форматов представления документов, используемых налоговыми органами и налогоплательщиками, плательщиками сборов, плательщиками страховых взносов и (или) налоговыми агентами при осуществлении зачета и возврата сумм денежных средств, формирующих положительное сальдо единого налогового счета, а также излишне уплаченной (взысканной) государственной пошлины

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1112542

Заявление
о распоряжении путем возврата суммой денежных средств, формирующих положительное сальдо единого налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов и (или) налогового агента

Представляется в налоговый орган (код)

На основании статьи 79 Налогового кодекса Российской Федерации прошу вернуть денежные средства, формирующие положительное сальдо единого налогового счета

в размере

.

рублей

(цифрами)

(фамилия, имя, отчество физического лица)

Заявление составлено на

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении заявления

1 - плательщик

2 - представитель плательщика

Настоящее заявление представлено (код)

на

страницах с приложением подтверждающих

документов или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество)

Дата представления

.

.

заявления

Номер контактного телефона

Подпись

Дата

.

.

Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя плательщика

Фамилия, И.О.

Подпись

ИНН

КПП

Стр.

0

0

2

Продолжение страницы 001