Рекомендуемый образец
Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений | |||
Я, | , | ||
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
сообщаю о себе и членах моей семьи: | |||
1. | |||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
2. | |||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
3. | |||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
4. | |||
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
I. Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма, найма специализированных жилых помещений и (или) принадлежащих на праве собственности мне и (или) членам моей семьи: |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв.м | Основание пользования (дата и реквизиты договора, документ, подтверждающий право собственности) |
II. Сведения о специализированных жилых помещениях, занимаемых ранее или удерживаемых в настоящее время мной и членами моей семьи, в том числе бывшими:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв.м | Основание пользования (дата и реквизиты договора) | Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанных действий |
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем). Даем согласие на проведение уполномоченным учреждением и его подразделениями проверки представленных сведений во всех федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях), а также согласие на обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти рабочих дней направить в подразделение уполномоченного учреждения измененные сведения с приложением подтверждающих документов или их копий, заверенных в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись военнослужащего, фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии) |