Об утверждении Порядка включения военнослужащих - граждан Российской Федерации, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, и проживающих совместно с ними членов их семей в списки нуждающихся в специализированных жилых помещениях и исключения из них, а также предоставления указанным лицам служебных жилых помещений, жилых помещений в общежитиях и освобождения ими таких жилых помещений (с изменениями на 3 апреля 2024 года)

(наименование подразделения уполномоченного учреждения)

от

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

,

(индекс, почтовый адрес регистрации по месту жительства)

,

(индекс, почтовый адрес фактического проживания)

контактные данные:

(телефон, адрес электронной почты (при наличии)

Заявление о сдаче жилого помещения

Я,

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

и члены моей семьи

(указываются члены семьи, степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

фактически освободили жилое помещение по адресу:

Лицевой счет закрыт с

"

"

20

г.

В указанном жилом помещении я и члены моей семьи регистрации по месту жительства либо по месту пребывания не имеем.

Прошу оформить мне справку о сдаче жилого помещения по месту прохождения военной службы в

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального района (городского округа), поселения)

Дополнительные сведения

Я и члены моей семьи (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем) достоверность и полноту настоящий сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченным учреждением и его подразделениями проверки представленных сведений во всех федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях), а также согласие на обработку персональных данных.

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)

Количество листов

1.

2.

"

"

20

г.

(подпись военнослужащего, фамилия, имя, отчество (при наличии)

"

"

20

г.

(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии)