Рекомендуемый образец
(гриф секретности) |
Угловой штамп |
СПРАВКА
о гибели военнослужащего
Сообщаю, что | , | ||||||||
(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии), | |||||||||
воинская должность) | |||||||||
, | |||||||||
проходивший(ая) военную службу по контракту в органах федеральной службы безопасности, погиб(ла) ____ __________________ 20___ г. при непосредственном выполнении задач по охране государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины. | |||||||||
Гибель наступила: | |||||||||
(указываются подробные обстоятельства и причины гибели) | |||||||||
. | |||||||||
Исключен(а) из списков личного состава ____ __________________ 20___ г. (основание: приказ | |||||||||
(наименование органа федеральной службы безопасности) | |||||||||
от ____ __________________ 20___ г. N _____________). | |||||||||
В личном деле, иных учетно-послужных документах | |||||||||
(фамилия и инициалы) | |||||||||
значатся члены семьи: | |||||||||
супруга (супруг) | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
проживающая(ий) | ; | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
дети | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||||
проживающие | ; | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
мать | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
проживающая | ; | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
отец | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
проживающий | . | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
Лица, имеющие право на единовременную выплату (при отсутствии членов семьи): | |||||||||
брат | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
проживающий | ; | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
сестра | , | ||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
проживающая | . | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей".
Руководитель (начальник) органа | |||
(подпись) | (инициалы и фамилия) | ||
М.П. |