ЗАПРОС | ||||||||||
(наименование нотариальной палаты) | ||||||||||
Я, | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||
, | ||||||||||
(дата рождения (число, месяц, год арабскими цифрами) | ||||||||||
, | ||||||||||
(реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина) | ||||||||||
, | ||||||||||
(страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) | ||||||||||
представляющий интересы | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) доверителя) | ||||||||||
, | ||||||||||
(дата рождения (число, месяц, год арабскими цифрами) | ||||||||||
, | ||||||||||
(реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина) | ||||||||||
, | , | |||||||||
(страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) | (реквизиты доверенности) | |||||||||
прошу предоставить | ||||||||||
(вид документа (сведения о наличии (отсутствии) документа, архивную справку, архивную копию) | ||||||||||
(наименование нотариального документа, дата (период) выдачи) | ||||||||||
(способ направления (почтовый адрес, адрес электронной почты, на руки) | ||||||||||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение, обезличивание, распространение, передачу, | ||||||||||
блокирование и уничтожение) | . | |||||||||
(наименование нотариальной палаты, адрес места ее нахождения) | ||||||||||
(подпись заявителя) | (расшифровка подписи) | (дата) |
________________
Заполняется в случае обращения представителя физического лица.