(3200) | ||||||||||
Орган/исследование | N строки | Количество исследований, ед | Общее коли- | Коллективные дозы, полученные всеми пациентами за год, | Суммар- | Средняя индиви- | ||||
Сцинти- | ОФЭКТ/ | ПЭТ/ | денных исследо- | Сцинти- | ОФЭКТ/ | ПЭТ/ | доза, чел.-Зв (сумма граф с 7 по 9) | тивная доза, мЗв | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Скелет | 01 | |||||||||
Трехфазное исследование | 02 | |||||||||
Печень/Селезенка | 03 | |||||||||
Щитовидная железа (Tc) | 04 | |||||||||
Щитовидная железа (I) | 05 | |||||||||
Паращитовидная железа | 06 | |||||||||
Нейроэндокринная система (I) | 07 | |||||||||
Головной мозг | 08 | |||||||||
Легкие | 09 | |||||||||
Сердце | 10 | |||||||||
Лимфатическая система | 11 | |||||||||
Лимфатические сторож. узлы | 12 | |||||||||
Почки (Tc) | 13 | |||||||||
Почки (I) | 14 | |||||||||
Всё тело | 15 | |||||||||
Исследования с тумаротропными РФП | 16 | |||||||||
Ангиографии, флебографии | 17 | |||||||||
Желудочно-кишечный тракт | 18 | |||||||||
Прочие | 19 | |||||||||
Всего | 20 | |||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | |||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||||||||