СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||
Руководитель | Руководитель учреждения | ||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
"____" ________________ 20___ г. | "____" ________________ 20___ г. |
АКТ N ________
о списании транспортного средства
от "____" ________________ 20___ г.
КОДЫ | |||
Форма по ОКУД | 0510456 | ||
Дата | |||
Учреждение | по Сводному реестру | ||
Обособленное подразделение | по Сводному реестру | ||
Структурное подразделение | |||
Главный администратор бюджетных средств (Учредитель) | Глава по БК | ||
Наименование бюджета | по ОКТМО | ||
Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака) | по ОКЕИ | 383 | |
Транспортное средство | |||
(наименование) | |||
Вид имущества | Аналитическая группа | ||
(недвижимое, особо ценное движимое, иное движимое) | |||
Ответственное лицо | |||
Документ-основание | Номер | ||
Дата | |||
Документ-основание о создании комиссии | Номер | ||
Дата | |||
Причины списания |
1. Сведения о транспортном средстве
Номер | Государ- | Дата | Факти- | Балан- | Оста- | ||||||
инвен- | реестро- | завод- | иной | кузова | шасси | двига- | ственный регистра- | принятия к бухгал- | ческий срок эксплу- | совая стои- | точная стои- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
2. Технические характеристики транспортного средства и сведения о его техническом состоянии
Марка | Модель | Тип | Год | Дата | Пробег, км | Техническое | Грузо- | Номер | Масса | |
выпус- | ввода в эксплу- | с начала эксплу- | после послед- | состояние | подъем- | паспорта транс- | объекта по паспорту, т | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Дата снятия с регистрации (учета)/ |
Форма 0510456 с.2
3. Заключение комиссии
Решение комиссии | Мероприятия по списанию | Итог голосования комиссии "за", % | Особые отметки по итогам голосования |
1 | 2 | 3 | 4 |