Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 3 |
Страница | 0 | 1 | ||||
Лист К | ||||||
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от российского юридического лица, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах | ||||||
1 | Наименование (полное и сокращенное (при наличии)) | |||||||||||||
2 | Основной государственный | |||||||||||||
регистрационный номер | ||||||||||||||
3 | Сведения о бенефициарном владельце: | |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||
Гражданство (при наличии) | ||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | ||||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве | ||||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
Почтовый индекс | ||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
Район | ||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||
Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 3 |
Страница | 0 | 2 | ||||
Лист К | ||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) | |||||||||
Номер дома (владения)/квартиры | |||||||||
Корпус (строение) | |||||||||
4 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества: | ||||||||
5 | Вид предоставленного имущества: | ||||||||
имущество предоставлено | |||||||||
в собственность | в пользование | ||||||||
Земельные участки | |||||||||
Жилые помещения | |||||||||
Нежилые помещения | |||||||||
Иное недвижимое имущество | |||||||||
Транспортные средства | |||||||||
Иное движимое имущество | |||||||||
6 | Цели использования имущества | ||||||||
7 | Стоимость полученного имущества (в рублях) | ||||||||
8 | Способ фактического использования имущества: | ||||||||
Непосредственное использование | |||||||||
Передача имущества третьим лицам | |||||||||
Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 3 |
Страница | 0 | 3 | ||||
Лист К | ||||||
9 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам | |||
10 | Имущество передано: | |||
Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | ||||
Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | ||||
Международным или иностранным организациям | ||||
Иностранным гражданам | ||||
Лицам без гражданства | ||||
11 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде | |||
12 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде | |||
13 | Цели расходования денежных средств | |||
14 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств | |||
15 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств | |||
Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 3 |
Страница | 0 | 4 | ||||
Лист К | ||||||
16 | Денежные средства переданы: | |||
Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | ||||
Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | ||||
Международным или иностранным организациям | ||||
Иностранным гражданам | ||||
Лицам без гражданства | ||||
17 | Цели и объем денежных средств и (или) имущества, предполагаемых к распределению (расходованию, использованию) | |||
17.1 | Сумма денежных средств, планируемых к израсходованию | |||
17.2 | Планируемые цели расходования/получатели денежных средств | |||
17.3 | Вид имущества, планируемого к использованию/распределению | |||
17.4 | Планируемые цели использования/получатели имущества | |||
18 | Организационно-методическая, научно-техническая помощь, помощь в иных формах | |||
18.1 | Вид/форма организационно-методической помощи | |||
Объем полученной организационно-методической помощи | ||||
Реквизиты документов, являющихся основанием получения организационно-методической помощи | ||||
Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 3 |
Страница | 0 | 5 | ||||
Лист К | ||||||
18.2 | Вид/форма научно-технической помощи | |
Объем полученной научно-технической помощи | ||
Реквизиты документов, являющихся основанием получения научно-технической помощи | ||
18.3 | Вид/форма иной помощи | |
Объем полученной иной помощи | ||
Реквизиты документов, являющихся основанием получения иной помощи |