Об аккредитации частных агентств занятости на право осуществления деятельности по предоставлению труда работников (персонала)
Приложение N 1
к Правилам аккредитации
частных агентств занятости
на право осуществления
деятельности по предоставлению
труда работников (персонала)
(форма)
(полное наименование |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении аккредитации
Прошу провести аккредитацию | |||||||||
(полное и сокращенное (при наличии) наименования частного агентства занятости с указанием организационно-правовой формы) | |||||||||
1. Информация о частном агентстве занятости: | |||||||||
адрес частного агентства занятости | |||||||||
основной государственный регистрационный номер частного агентства занятости | |||||||||
идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||
применяемый налоговый режим | |||||||||
размер уставного капитала частного агентства занятости | |||||||||
(не менее 1 млн. рублей) | |||||||||
номер контактного телефона | |||||||||
адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при | |||||||||
наличии) | |||||||||
2. Информация о руководителе частного агентства занятости: | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения) | |||||||||
вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность, | |||||||||
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||||||||
сведения об изменении фамилии, и (или) имени, и (или) отчества | |||||||||
(фамилия, имя, отчество до изменения фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, вид, дата и номер записи акта гражданского состояния, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния, в результате которого произошло изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества руководителя частного агентства занятости) | |||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного | |||||||||
страхования (СНИЛС) | |||||||||
сведения о документе об образовании и о квалификации руководителя частного агентства занятости, выданном российской организацией, осуществляющей образовательную деятельность | |||||||||
(наименование образовательной организации, номер и серия документа, дата выдачи) | |||||||||
сведения, подтверждающие наличие у руководителя частного агентства занятости стажа работы в области трудоустройства или содействия занятости населения в Российской Федерации не менее 2 лет за последние 3 года | |||||||||
(наименование организации, период работы, дата и номер трудового договора, замещаемая должность, должностные обязанности) | |||||||||
3. Прошу предоставить аккредитацию сроком на | |||||||||
(указать иной срок) | |||||||||
4. Подтверждаю соответствие частного агентства занятости следующим требованиям аккредитации:
наличие уставного капитала в размере не менее 1 млн. рублей;
отсутствие задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;
наличие у руководителя частного агентства занятости высшего образования, а также стажа работы в области трудоустройства или содействия занятости населения в Российской Федерации не менее 2 лет за последние 3 года;
отсутствие у руководителя частного агентства занятости судимости за совершение преступлений против личности или преступлений в сфере экономики.
Дата заполнения "___" ___________ 20___ г.
(подпись руководителя | (фамилия, имя, отчество |
________________
Реквизиты документа об образовании и о квалификации, выданного после 10 июля 1992 г., сведения о котором содержатся в федеральной информационной системе "Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении".
Сведения о трудовой деятельности руководителя частного агентства занятости, внесенные в трудовую книжку или содержащиеся в документе, ее замещающем (при отсутствии трудовой книжки или документа, ее замещающего, указываются сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66_1 Трудового кодекса Российской Федерации), иные сведения, подтверждающие наличие у руководителя частного агентства занятости необходимого стажа работы.