Об утверждении порядка иммунизации доноров для заготовки иммуноспецифической плазмы

Справка
об иммунизации антигенами системы резус

Наименование медицинской организации

Донор

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

Группа крови AB0

Резус-принадлежность

Фенотип эритроцитов

Иммунизирован(а) резус-антигеном

(группа крови AB0, резус-принадлежность, фенотип эритроцитов)

При необходимости гемотрансфузий обязателен индивидуальный подбор совместимой крови только от донора

(группа крови AB0, резус-принадлежность, указать допустимые антигены эритроцитов донора)

Медицинский работник, выдавший справку

(должность) (подпись)

(расшифровка)

МП (при наличии)