Об утверждении формы сведений о трудовой деятельности, предоставляемой работнику работодателем, формы предоставления сведений о трудовой деятельности из информационных ресурсов Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и порядка их заполнения

Сведения о трудовой деятельности, предоставляемые работнику работодателем

Сведения о работнике:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

"

"

СНИЛС

Сведения о работодателе:

Регистрационный номер в СФР

Работодатель (наименование)

ИНН

КПП

Подано заявление о продолжении ведения трудовой книжки

(дата подачи)

Подано заявление о предоставлении сведений о трудовой деятельности

(дата подачи)

NN

Сведения о трудовой деятельности

Признак

п/п

Дата (число,

Сведения о

Наименование

Основание

отмены

месяц, год) приема, перевода, увольнения

приеме, переводе, увольнении

Трудовая функция (должность, профессия, специаль-
ность, квалифика-
ция, конкретный вид поручаемой работы), структурное подразделе-
ние

Код выпол-
няемой функции (при наличии)

Причины увольне-
ния, пункт, часть статьи, статья Трудового кодекса Россий-
ской Федера-
ции, феде-
рального закона

Наиме-
нова-
ние доку-
мента

Дата

Номер доку-
мента

записи сведе-
ний о приеме, перево-
де, уволь-
нении

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(должность уполномоченного лица)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Для пересылки в электронном виде документ подписывается квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица

"

"

г.

(дата)