Об утверждении документов, предусмотренных подпунктом 1 пункта 1 и пунктом 2.3 статьи 102 Налогового кодекса Российской Федерации

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1110058

Согласие налогоплательщика (плательщика страховых взносов)
на представление налоговым органом сведений о налогоплательщике (плательщике страховых взносов), составляющих налоговую тайну, иному лицу или признание таких сведений общедоступными

Представляется в налоговый орган (код)

(наименование организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

Признак физического лица

1 - физическое лицо является индивидуальным предпринимателем

2 - физическое лицо не является индивидуальным предпринимателем

Сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица
(не заполняются, если указан ИНН):

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Признак документа

1 - представление согласия

2 - отзыв согласия

Признак представления сведений

1 - признание сведений общедоступными

2 - представление сведений иному лицу

Период, за который представляются сведения, составляющие налоговую тайну, иному

с

по

год

лицу, или период, за который сведения, составляющие налоговую тайну, признаются общедоступными (указывается отчетный период (год), содержащийся в документах, представленных в налоговый орган, на сведения которых распространяется Согласие. Согласие на Сведения из документов, не имеющих периодичности представления в налоговый орган, подразумевает представление актуальных сведений, на которые распространяется Согласие, на момент их представления)

Срок действия согласия с

.

.

по

.

.

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем согласии, подтверждаю:

1 - налогоплательщик (плательщик страховых взносов)
2 - представитель налогоплательщика (плательщика страховых взносов)

Заполняется при выборе признака "представление сведений иному лицу"

1 - лицо, которому представляются сведения, составляющие налоговую тайну, о

налогоплательщике (плательщике страховых взносов)

2 - представитель лица, которому представляются сведения, составляющие налоговую тайну, о налогоплательщике (плательщике страховых взносов)

(реквизиты лица, которому представляются сведения, составляющие налоговую тайну, о налогоплательщике (плательщике страховых взносов), заполняются на странице 3 формы Согласия))

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Номер контактного телефона

Номер контактного телефона

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика (плательщика страховых взносов) (документ (или его копия) прилагается)

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя лица, которому представляются сведения, составляющие налоговую тайну, о налогоплательщике (плательщике страховых взносов) (документ (или его копия) прилагается)

ИНН

КПП

Стр.