Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 08.09.2024 на основании приказа ФОМС от 30.07.2024 № 118н)
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 8 ноября 2022 года N 157н
Порядок ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
1. Отчетность об организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее - отчетность) составляется и представляется нарастающим итогом по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, в электронном виде. Изменение порядка ведения отчетности не допускается.
2. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г.Байконура (далее - территориальный фонд) представляют отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в том числе на основании проверенного свода отчетности страховых медицинских организаций, в следующие сроки:
а) ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом:
по Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;
по Таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;
по Таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности.
б) ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по Таблицам 5-9 формы отчетности.
3. Страховые медицинские организации представляют отчетность в территориальный фонд в следующие сроки:
а) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом:
по Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;
по Таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;
по Таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности;
б) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по Таблицам 5-9 формы отчетности.
4. Отчетность по результатам проведенных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи формируется по дате формирования результатов медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.
5. В целях ведения отчетности в соответствии с настоящим приказом и в соответствии с пунктом 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - Порядок) к хроническим заболеваниям, функциональным расстройствам, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (далее - заболевания) (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний), относятся заболевания (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний), определенные в Приложении N 1 к Порядку.
________________
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2021 г., регистрационный N 68288, срок действия документа ограничен до 01.09.2028.
6. В Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" указываются сведения об обращениях, заявлениях, жалобах, в том числе обоснованных жалобах, обращениях за разъяснениями (консультациями), предложениях рассмотренных в отчетном периоде в территориальном фонде и страховых медицинских организациях от застрахованных лиц, юридических лиц, благодарности, направленные в адрес участников сферы обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 равно сумме строк 2, 3, 4, 5 и 6.
Значение строки 2 равно сумме строк 2.1-2.3.
Значение строки 3.1 равно сумме строк 3.1.1-3.1.5, 3.1.6, 3.1.7, 3.1.8-3.1.11, 3.1.12, 3.1.13-3.1.16.
Значение строки 4 равно сумме строк 4.1-4.6, 4.7, 4.8, 4.9-4.12, 4.13-4.16, 4.17-4.18.