Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 08.09.2024 на основании приказа ФОМС от 30.07.2024 № 118н)

Количество проведенных

N

Внеплановая МЭЭ:

Плановая МЭЭ:

в том числе повторная МЭЭ:

медико-экономических экспертиз медицинской

стро-
ки

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

помощи  (далее - МЭЭ) (выявленных нарушений)

вне меди-
цинской органи-
зации

амбула-
торно

в днев-
ном стацио-
наре

в том числе ВМП

стацио-
нарно, в том числе:

ВМП

вне меди-
цинской органи-
зации

амбула-
торно

в днев-
ном стацио-
наре

в том числе ВМП

стацио-
нарно, в том числе:

ВМП

вне меди-
цинской органи-
зации

амбула-
торно

в днев-
ном стацио-
наре

в том числе ВМП

стацио-
нарно, в том числе:

ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе включающие:

1

онкологические заболевания

1.1

болезни системы кровообращения

1.2

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.4

проведение диспансерного наблюдения

1.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.7

X

X

X

жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе:

1.8

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.8.1

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.8.2

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.8.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.8.4

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

1.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.8.7

X

X

X

X

X

X

X

X

X

повторные обращения по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:

1.9

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.9.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.9.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.9.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

1.9.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

оказание медицинской помощи по профилю "онкология" с применением лекарственной противоопухолевой терапии, всего, в том числе:

1.10

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

1.10.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.10.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц, которые несвоевременно поставлены под диспансерное наблюдение, всего, в том числе:

1.11

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.11.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.11.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.11.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.11.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

1.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады скорой медицинской помощи, всего

1.12

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получение инвалидности или при переосвидетельствовании), всего, в том числе:

1.13

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.13.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.13.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.13.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе:

2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

2.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

2.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

2.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

2.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

2.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

2.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

2.7

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе:

3

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

3.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

3.7

X

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

4

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.7

X

X

X

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе:

4.8

по профилю "онкология", всего, в том числе:

4.8.1

сроков направления к врачу - онкологу первичного онкологического кабинета (отделения)

4.8.1.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

сроков направления на исследование с целью гистологической верификации

4.8.1.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

сроков направления к врачу - онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики

4.8.1.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.8.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.8.7

X

X

X

нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего

4.9

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, в том числе:

4.10

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

4.10.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

4.10.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.10.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.10.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.10.5

X

X

X

необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе:

4.11

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

4.11.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

4.11.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, в том числе:

4.12

онкологические заболевания

4.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.7

X

X

X

приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, в том числе:

4.13

онкологические заболевания

4.13.1

болезни системы кровообращения

4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.7

X

X

X

отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, в том числе:

4.14

онкологические заболевания

4.14.1

болезни системы кровообращения

4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе:

4.15

онкологические заболевания

4.15.1

болезни системы кровообращения

4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.7

X

X

X

отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе:

4.16

онкологические заболевания

4.16.1

болезни системы кровообращения

4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.16.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.16.4

проведение реабилитации

4.16.5

X

X

X

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе:

4.17

онкологические заболевания

4.17.1

болезни системы кровообращения

4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.17.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.17.4

проведение диспансерного наблюдения

4.17.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.17.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.17.7

X

X

X

дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, в том числе:

4.18

онкологические заболевания

4.18.1

болезни системы кровообращения

4.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.18.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.18.4

проведение диспансерного наблюдения

4.18.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.18.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.18.7

X

X

X

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе:

4.19

онкологические заболевания

4.19.1

болезни системы кровообращения

4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением

4.19.4

болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

проведение диспансерного наблюдения

4.19.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.19.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.19.7

X

X

X

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе:

4.19.8

онкологические заболевания

4.19.8.1

болезни системы кровообращения

4.19.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.8.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.19.8.4

проведение реабилитации

4.19.8.5

X

X

X

отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе:

4.19.9

онкологические заболевания

4.19.9.1

болезни системы кровообращения

4.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.9.3

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.19.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.19.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.19.9.7

X

X

X

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

4.19.10

онкологические заболевания

4.19.10.1

болезни системы кровообращения

4.19.10.2