Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 08.09.2024 на основании приказа ФОМС от 30.07.2024 № 118н)

Количество проведенного медико-экономического контроля

N строки

МЭК, проведенный ТФОМС:

в том числе повторный МЭК:

медицинской помощи

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

(далее - МЭК)
(выявленных нарушений)

вне меди-
цинской органи-
зации

амбула-
торно

в днев-
ном стацио-
наре

в том числе ВМП

стацио-
нарно, в том числе:

ВМП

вне меди-
цинской органи-
зации

амбула-
торно

в днев-
ном стацио-
наре

в том числе ВМП

стацио-
нарно, в том числе:

ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК, всего, в том числе:

1

онкологические заболевания

1.1

болезни системы кровообращения

1.2

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.4

проведение диспансерного наблюдения

1.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.7

X

X

застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе:

1.8

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.8.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.8.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.8.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.8.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.8.6

X

X

госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе:

1.9

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.9.1

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.9.2

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.9.3

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.9.4

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.9.5

X

X

застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:

1.10

онкологические заболевания

1.10.1

болезни системы кровообращения

1.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.10.4

проведение диспансерного наблюдения

1.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.10.7

X

X

летальные случаи, всего, в том числе:

1.11

онкологические заболевания

1.11.1

болезни системы кровообращения

1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.11.4

проведение диспансерного наблюдения

1.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.11.7

X

X

при проведении ЭКО, всего

1.12

X

X

X

X

X

X

Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе:

2

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

2.1

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

2.2

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

2.3

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

2.4

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансерного наблюдения

2.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

2.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

2.7

X

X

Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе:

3

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

3.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

3.7

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

4

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция

4.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.7

X

X

связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе:

4.8

онкологические заболевания

4.8.1

болезни системы кровообращения

4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.8.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.8.7

X

X

связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе:

4.9

онкологические заболевания

4.9.1

болезни системы кровообращения

4.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.9.4

проведение реабилитации

4.9.5

X

X

связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе:

4.10

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

4.10.1

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

4.10.2

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.10.3

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.10.4

X

X

X

X

X

X

X

X

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе:

4.11

онкологические заболевания

4.11.1

болезни системы кровообращения

4.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.7

X

X

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе:

4.11.8

онкологические заболевания

4.11.8.1

болезни системы кровообращения

4.11.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.8.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.8.7

X

X

связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе:

4.11.9

онкологические заболевания

4.11.9.1

болезни системы кровообращения

4.11.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.9.7

X

X

связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе:

4.11.10

онкологические заболевания

4.11.10.1

болезни системы кровообращения

4.11.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.10.7

X

X

связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе:

4.11.11

онкологические заболевания

4.11.11.1

болезни системы кровообращения

4.11.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.11.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.11.7

X

X

связанные с некорректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе:

4.11.12

онкологические заболевания

4.11.12.1

болезни системы кровообращения

4.11.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.12.7

X

X

связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе:

4.11.13

онкологические заболевания

4.11.13.1

болезни системы кровообращения

4.11.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.13.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.11.13.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.11.13.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.11.13.7

X

X

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе:

4.12

онкологические заболевания

4.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.7

X

X

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе:

4.13

онкологические заболевания

4.13.1

болезни системы кровообращения

4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.7

X

X

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе:

4.13.8

онкологические заболевания

4.13.8.1

болезни системы кровообращения

4.13.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.8.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.8.7

X

X

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе:

4.13.9

онкологические заболевания

4.13.9.1

болезни системы кровообращения

4.13.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.9.7

X

X

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе:

4.13.10

онкологические заболевания

4.13.10.1

болезни системы кровообращения

4.13.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.10.7

X

X

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе:

4.13.11

онкологические заболевания

4.13.11.1

болезни системы кровообращения

4.13.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.11.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.11.7

X

X

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе:

4.14

онкологические заболевания

4.14.1

болезни системы кровообращения

4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.7

X

X

вязанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

4.14.8

онкологические заболевания

4.14.8.1

болезни системы кровообращения

4.14.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.8.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.8.7

X

X

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской* по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

4.14.9

________________
     * Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

онкологические заболевания

4.14.9.1

болезни системы кровообращения

4.14.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.9.7

X

X

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе:

4.15

онкологические заболевания

4.15.1

болезни системы кровообращения

4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.7

X

X

связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе:

4.15.8

онкологические заболевания

4.15.8.1

болезни системы кровообращения

4.15.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.8.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.8.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.8.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.8.7

X

X

связанные с предоставлением реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, всего, в том числе:

4.15.9

онкологические заболевания

4.15.9.1

болезни системы кровообращения

4.15.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.9.7

X

X

связанные с предоставлением на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: