Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными
Виды обращений | N строки | Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке | Спорные случаи, разрешенные в судебном порядке | |||||||
Всего | в том числе: | Всего | в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица: | |||||||
ТФОМС | СМО | Застра- | Законный предста- | ТФОМС | СМО | Органы проку- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе, по обращениям (жалобам), в связи с: | 1 | |||||||||
нарушением права на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО | 1.1 | |||||||||
необеспечением выдачи полисов ОМС | 1.2 | |||||||||
нарушением прав на выбор медицинской организации | 1.3 | |||||||||
нарушением прав на выбор врача | 1.4 | |||||||||
организацией работы медицинской организации (доступность медицинской помощи), всего, | 1.5 | |||||||||
в том числе: | ||||||||||
сроками ожидания приема врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами - педиатрами участковыми | 1.5.1 | |||||||||
на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.5.2 | |||||||||
сроками проведения консультаций врачей - специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) | 1.5.3 | |||||||||
сроками проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 1.5.4 | |||||||||
сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 1.5.5 | |||||||||
сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) | 1.5.6 | |||||||||
временем доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи | 1.5.7 | |||||||||
материально-техническим обеспечением медицинской организации | 1.5.8 | |||||||||
санитарно гигиеническим состоянием медицинской организации | 1.5.9 | |||||||||
этикой и деонтологией медицинских работников | 1.5.10 | |||||||||
КМП, всего, из них: | 1.6 | |||||||||
на КМП при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" | 1.6.1 | |||||||||
при несвоевременной постановке на диспансерное наблюдение застрахованных лиц | 1.6.2 | |||||||||
жалобами на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи | 1.6.3 | |||||||||
на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.6.4 | |||||||||
направлением на ЭКО и его проведении | 1.6.5 | |||||||||
при проведении медицинской реабилитации | 1.6.6 | |||||||||
при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 1.6.7 | |||||||||
при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 1.6.8 | |||||||||
оказанием медицинской помощи несовершеннолетним | 1.6.9 | |||||||||
при оказании ВМП (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) | 1.6.10 | |||||||||
проведением профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних) всего, из них: | 1.7 | |||||||||
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше | 1.7.1 | |||||||||
проведением диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них: | 1.7.2 | |||||||||
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше | 1.7.2.1 | |||||||||
диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: | 1.7.3 | |||||||||
застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше | 1.7.3.1 | |||||||||
при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних) | 1.7.4 | |||||||||
лекарственным обеспечением | 1.8 | |||||||||
получением медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования | 1.9 | |||||||||
отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС | 1.10 | |||||||||
взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, в том числе за: | 1.11 | |||||||||
лекарственные препараты и расходные материалы | 1.11.1 | |||||||||
жалобами на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, всего, в том числе: | 1.12 | |||||||||
качеством проведенных экспертных мероприятий СМО | 1.12.1 | X | X | X | ||||||
порядком направления и порядком оказания медицинской помощи в рамках первичной медико -санитарной помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти | 1.13 | |||||||||
на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах | 1.14 | |||||||||
повторными обоснованными обращениями (жалобами) | 1.15 | |||||||||
другими причинами обоснованных обращений (жалоб) | 1.16 | |||||||||