Недействующий

Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 08.09.2024 на основании приказа ФОМС от 30.07.2024 № 118н)

          Таблица 1

     

Обращения застрахованных лиц

Виды обращений

N

Коли-

в том числе поступивших в:

строки

чество обра-
щений, всего

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС)

Страховые медицинские организации (далее - СМО)

Всего

в том числе:

Всего

в том числе:

устных

пись-
мен-
ных

устных

пись-
мен-
ных, из них

по пору-
чениям

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Всего поступивших обращений, из них:

1

заявлений, всего, из них:

2

X

X

X

X

о выборе (замене) СМО

2.1

X

X

X

X

о включении в единый регистр застрахованных лиц

2.2

X

X

X

X

о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) или переоформлении полиса ОМС

2.3

X

X

X

X

жалоб, всего:

3

в том числе обоснованные, из них:

3.1

на нарушение прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО

3.1.1

на необеспечение выдачи полисов ОМС

3.1.2

на нарушение прав на выбор медицинской организации

3.1.3

на нарушение прав на выбор врача

3.1.4

на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), всего, в том числе:

3.1.5

на сроки ожидания приема врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами - педиатрами участковыми

3.1.5.1

на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.1.5.2

на сроки проведения консультаций врачей - специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)

3.1.5.3

на сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

3.1.5.4

на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

3.1.5.5

на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)

3.1.5.6

на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи

3.1.5.7

на материально-техническое обеспечение медицинской организации

3.1.5.8

на санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации

3.1.5.9

на этику и деонтологию медицинских работников

3.1.5.10

на качество медицинской помощи (далее - КМП), всего, в том числе:

3.1.6

на КМП по профилю "онкология"

3.1.6.1

на несвоевременность постановки на диспансерное наблюдение застрахованных лиц

3.1.6.2

жалобы на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи

3.1.6.3

на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.1.6.4

при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении

3.1.6.5

при проведении медицинской реабилитации

3.1.6.6

при болезнях системы кровообращения (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.1.6.7

при хронических неинфекционных заболеваниях (далее - ХНИЗ) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.1.6.8

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

3.1.6.9

при оказании ВМП (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.1.6.10

на проведение профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних), всего, из них:

3.1.7

при проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

3.1.7.1

при прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), всего, из них:

3.1.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.1.7.2.1

при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:

3.1.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.1.7.3.1

при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних)

3.1.7.4

на лекарственное обеспечение

3.1.8

на получение медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (далее - за пределами территории страхования)

3.1.9

на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС

3.1.10

на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС (далее - программы ОМС), всего, в том числе за:

3.1.11

лекарственные препараты и расходные материалы

3.1.11.1

на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС всего, в том числе:

3.1.12

на качество проведенных экспертных мероприятий СМО

3.1.12.1

X

X

X

на порядок направления и порядок оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

3.1.13

на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах

3.1.14

повторные обоснованные жалобы

3.1.15

другие причины обоснованных жалоб

3.1.16

обращения за разъяснениями (консультациями), всего, в том числе о (об):

4

выборе (замене) СМО

4.1

обеспечении выдачи полисов ОМС

4.2

выборе медицинской организации

4.3

выборе врача

4.4

организации работы медицинской организации

4.5

оказании медицинской помощи, всего, в том числе:

4.6

о сроках ожидания медицинской помощи

4.6.1

о проведении ЭКО

4.6.2

при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.3

при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.4

при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.5

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

4.6.6

о проведении профилактических мероприятий, всего, из них:

4.7

о проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

4.7.1

прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них:

4.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

4.7.2.1

при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:

4.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

4.7.3.1

о прохождении углубленной диспансеризации

4.7.4

о проведении профилактических прививок

4.7.5

лекарственном обеспечении, всего, в том числе:

4.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"

4.8.1

проведении консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками медицинских организаций, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций (консилиумов) медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров)

4.9

получении медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования

4.10

при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС

4.11

взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе за:

4.12

лекарственные препараты и расходные материалы

4.12.1

о предоставлении информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС

4.13

о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости

4.14

о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС

4.15

о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации, всего, в том числе:

4.16

о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, где возможно пройти профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию в рамках территориальных программ ОМС

4.16.1

о порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

4.17

другие причины обращений за разъяснениями (консультациями)

4.18

предложения

5

благодарности

6