Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению меры социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты матерям, родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей, получающим пенсию (Уникальный реестровый номер государственной услуги 7800000010000009414) (с изменениями на 8 февраля 2023 года)

Рег. N  

от

Инженер-инспектор

ПОЛУЧЕНО

"

"

202

года

В администрацию

зарегистрировано под N

(наименование района)

Специалист

района Санкт-Петербурга

(расшифровка подписи)

от

(фамилия, имя, отчество гражданина)

(документ, удостоверяющий личность гражданина, личность и полномочия представителя)

серия

номер

кем выдан

дата выдачи

адрес места жительства (пребывания):

(индекс)

Санкт-Петербург,

номер телефона

адрес эл. почты (при наличии)

Заявление о прекращении предоставления ежемесячной выплаты

Прошу прекратить предоставление ежемесячной выплаты пособия, назначенного в соответствии с главой 5 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", в связи со следующими обстоятельствами (нужное отметить, дополнить):

1) переезд за пределы Санкт-Петербурга;

2) добровольный отказ от выплаты;

3)

(иные случаи)

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

в администрации

района Санкт-Петербурга;

по почте;

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг"* (далее - МФЦ)

района Санкт-Петербурга (указывается, если

заявление подается через МФЦ) по адресу:

_______________

При наличии технической возможности.

.

в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге** (доступно при подаче заявления посредством Портала и МФЦ).

* Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

** Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить)***:

- посредством уведомлений, направленных по электронной почте;

- посредством СМС-оповещений;

- посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге";

- посредством уведомлений в социальных сетях.

*** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал.

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

Расписка-уведомление
о принятии заявления о прекращении предоставления выплаты пособия
(выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)