Форма Акта
утрат первоначального облика объекта культурного наследия
АКТ
утрат первоначального облика объекта культурного наследия
(наименование конструктивных элементов, наименование объекта культурного наследия) | |||||||||
Составлен по состоянию на | 20 | г. | |||||||
Краткая характеристика здания: | |||||||||
Строительный объем здания: | м | ||||||||
N | Наименование конструктивных элементов | % утрат первоначального облика и описание технического состояния | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 |
Главный архитектор проекта | ||
категория, подпись (инициалы, фамилия) | ||
Составил | ||
категория, подпись (инициалы, фамилия) |