Форма паспорта автозаправочной станции
УТВЕРЖДАЮ | |||||||||||||||||
должность руководителя (уполномоченного лица) | |||||||||||||||||
Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица) | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
ПАСПОРТ | |||||||||||||||||
(N или название автозаправочной станции, организационно-правовая форма и фирменное название эксплуатирующей АЗС организации) | |||||||||||||||||
Паспорт составил: | |||||||||||||||||
(Должность, Ф.И.О. ответственного лица) | (подпись) | ||||||||||||||||
Дата составления: | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
Указание по заполнению паспорта: | |||||||||||||||||
Паспорт на АЗС составляется на основании проектно-технической документации на автозаправочную станцию, формуляров и паспортов на технологическое, энергетическое и другое оборудование. Записи в паспорте производить разборчиво и без помарок. По всем разделам в паспорте на все вопросы должны быть даны исчерпывающие ответы. | |||||||||||||||||
ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ АЗС | |||||||||||||||||
Юридический адрес и реквизиты эксплуатирующей АЗС организации: | |||||||||||||||||
Контактный телефон | |||||||||||||||||
Почтовый адрес АЗС | |||||||||||||||||
Год ввода в эксплуатацию АЗС | |||||||||||||||||
Наименование документа о землепользовании, дата выдачи документа, наименование исполнительного органа, выдавшего документ: | |||||||||||||||||
КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ И РЕКОНСТРУКЦИЯ АЗС
Дата | Содержание работ |
1 | 2 |
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
N п/п | Наименование зданий и сооружений, их краткая характеристика | Площадь, кв.м | Категория взрыво- и пожароопасности | Классы (зоны) ПУЭ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ
Источники электроснабжения: | ||
Автономные источники электроснабжения: | ||
УСТАНОВЛЕННАЯ МОЩНОСТЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ
Наименование электропотребителя | Установленная мощность, кВт | Примечание |
1 | 2 | 3 |
1. Силовое оборудование технологическое | ||
2. Силовое оборудование вспомогательное | ||
3. Освещение наружное | ||
4. Освещение внутреннее | ||
5. Отопление | ||
6. Прочие | ||
ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ