Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 58404-2019 Станции и комплексы автозаправочные. Правила технической эксплуатации (с Поправкой)

Приложение А
(обязательное)

Форма паспорта автозаправочной станции


УТВЕРЖДАЮ

должность руководителя (уполномоченного лица)

Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)

"

"

20

г.

ПАСПОРТ
АВТОЗАПРАВОЧНОЙ СТАНЦИИ

(N или название автозаправочной станции, организационно-правовая форма и фирменное название эксплуатирующей АЗС организации)

Паспорт составил:

(Должность, Ф.И.О. ответственного лица)

(подпись)

Дата составления:

"

"

20

г.

Указание по заполнению паспорта:

Паспорт на АЗС составляется на основании проектно-технической документации на автозаправочную станцию, формуляров и паспортов на технологическое, энергетическое и другое оборудование. Записи в паспорте производить разборчиво и без помарок.

По всем разделам в паспорте на все вопросы должны быть даны исчерпывающие ответы.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ АЗС

Юридический адрес и реквизиты эксплуатирующей АЗС организации:

Контактный телефон

Почтовый адрес АЗС

Год ввода в эксплуатацию АЗС

Наименование документа о землепользовании, дата выдачи документа, наименование исполнительного органа, выдавшего документ:

КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ И РЕКОНСТРУКЦИЯ АЗС

Дата

Содержание работ

1

2

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

N п/п

Наименование зданий и сооружений, их краткая характеристика

Площадь, кв.м

Категория взрыво- и пожароопасности

Классы (зоны) ПУЭ

1

2

3

4

5

ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ

Источники электроснабжения:

Автономные источники электроснабжения:

УСТАНОВЛЕННАЯ МОЩНОСТЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ

Наименование электропотребителя

Установленная мощность, кВт

Примечание

1

2

3

1. Силовое оборудование технологическое

2. Силовое оборудование вспомогательное

3. Освещение наружное

4. Освещение внутреннее

5. Отопление

6. Прочие

ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ