ГОСТ 34058-2017 Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Монтаж и пусконаладка испарительных и компрессорно-конденсаторных блоков бытовых систем кондиционирования. Общие технические требования
Приложение А
(рекомендуемое)
Форма акта приемки объекта (помещения) под монтаж
АКТ | ||||||||||||||||||||||
приемки объекта (помещения) под монтаж | ||||||||||||||||||||||
N | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
Представитель застройщика или заказчика | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего строительство объекта (помещения), подлежащего приемке, | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
а также иные представители лиц, участвующих в приемке объекта (помещения): | ||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||||||||
произвели осмотр и приемку объекта (помещения), выполненного | ||||||||||||||||||||||
(наименование лица, фактически выполнившего строительство объекта, помещения) | ||||||||||||||||||||||
и составили настоящий акт о нижеследующем: | ||||||||||||||||||||||
1 К осмотру и приемке предъявлен объект (помещение) | ||||||||||||||||||||||
(наименование и краткая характеристика сооружения, помещения) | ||||||||||||||||||||||
2 Объект (помещение) выполнено по проектной документации | ||||||||||||||||||||||
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной | ||||||||||||||||||||||
документации, сведения о лицах, осуществляющих | ||||||||||||||||||||||
подготовку раздела проектной документации) | ||||||||||||||||||||||
3 При строительстве объекта (помещения) применены | ||||||||||||||||||||||
(наименование материалов и изделий со ссылкой на сертификаты | ||||||||||||||||||||||
и другие документы, подтверждающие качество) | ||||||||||||||||||||||
4 Освидетельствованы скрытые работы (при наличии), которые оказывают влияние на безопасность объекта (помещения) | ||||||||||||||||||||||
(указывают скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) | ||||||||||||||||||||||
5 Освидетельствованы ответственные конструкции (при наличии), которые оказывают влияние на безопасность объекта (помещения) | ||||||||||||||||||||||
(указывают ответственные конструкции, даты и номера актов их освидетельствования) | ||||||||||||||||||||||
6 Предъявлены документы, подтверждающие соответствие объекта (помещения) предъявляемым к нему требованиям, в том числе: | ||||||||||||||||||||||
а) на соответствие требованиям проектной документации, техническим регламентам (нормам и правилам), другим нормативным правовым актам | ||||||||||||||||||||||
(наименование документа о соответствии, дата, номер, другие реквизиты) | ||||||||||||||||||||||
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля | ||||||||||||||||||||||
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) | ||||||||||||||||||||||
7 Проведены необходимые испытания и опробования | ||||||||||||||||||||||
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) | ||||||||||||||||||||||
8 Даты: | начала работ " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
окончания работ " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
9 Предъявленный к приемке объект (помещение) выполнен в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами | ||||||||||||||||||||||
(указывают наименования, статьи (пункты)) | ||||||||||||||||||||||
технического регламента (норм и правил), иных нормативных | ||||||||||||||||||||||
правовых актов, разделы проектной документации) | ||||||||||||||||||||||
10 На основании изложенного: | ||||||||||||||||||||||
а) разрешается использование объекта (помещения) по назначению | ||||||||||||||||||||||
б) разрешается использование объекта (помещения) по назначению при выполнении следующих условий | ||||||||||||||||||||||
в) разрешается производство последующих работ | ||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения | ||||||||||||||||||||||
Акт составлен в | экземплярах. | |||||||||||||||||||||
Приложения
1 Сведения об исполнителях, непосредственно выполнивших работы по строительству объекта (помещения).
2 Документы о проведении освидетельствования скрытых работ и ответственных конструкций (при наличии) при строительстве объекта.
3 Акты (протоколы, заключения и т.п.) экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, других испытаний и опробований, проведенных в процессе строительного контроля и строительства объекта.
4 Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
5 Иные документы, отражающие фактическое исполнение проектных решений при строительстве объекта (помещения).
Подписи: |
Представитель застройщика или заказчика |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего строительство |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер) |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего строительство сооружения (помещения), подлежащего приемке |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представители иных лиц (при необходимости): |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Примечания
1 Настоящий акт составляют на каждое принятое сооружение (помещение) под монтаж оборудования (конструкции и др.).
2 При необходимости форму акта допускается корректировать с учетом особенностей конкретного вида помещения (сооружения) и применяемых способов его строительства, а также монтируемого в нем оборудования (конструкции и др.) и применяемых способов его монтажа.
3 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта указывают "данные не требуются".
4 Отметку об оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ.