Форма акта отбора образцов
АКТ
отбора образцов
наименование продукции | ||||||||||||||||||||||
1 Наименование предприятия, изготовившего продукцию | ||||||||||||||||||||||
2 Наименование организации (подразделения), | ||||||||||||||||||||||
где отбиралась продукция | ||||||||||||||||||||||
3 Наименование вида продукции | , | |||||||||||||||||||||
серийный выпуск или партия определенного размера или единица продукции | ||||||||||||||||||||||
размер партии | ||||||||||||||||||||||
4 Наименование документа, по которому изготовлена продукция | ||||||||||||||||||||||
5 Цель направления продукции на испытания | ||||||||||||||||||||||
6 Место отбора образцов | дата | |||||||||||||||||||||
N образцов | ||||||||||||||||||||||
7 Результат наружного осмотра образцов | ||||||||||||||||||||||
8 N документа | ||||||||||||||||||||||
и дата сдачи-приемки образцов в ИЛ | ||||||||||||||||||||||
9 Образцы отобраны методом наибольшей объективности по ГОСТ 18321-78* | ||||||||||||||||||||||
10 Образцы упакованы | и опломбированы. | |||||||||||||||||||||
упаковка или транспортная тара | ||||||||||||||||||||||
11 Дата отправки образцов в ИЛ | ||||||||||||||||||||||
12 Образцы отправлены в ИЛ | ||||||||||||||||||||||
нарочным, по почте и др. | ||||||||||||||||||||||
Представитель заявителя | Представитель испытательной лаборатории | |||||||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | подпись | расшифровка подписи |
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: ГОСТ 18321-73. - Примечание изготовителя базы данных.