УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения СССР,
Главный государственный
санитарный врач СССР
П.Н.БУРГАСОВ
15 декабря 1976 г. N 1526-76

     

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (САНЭПИДСТАНЦИЙ, ДЕЗСТАНЦИЙ)

Совершенствование качества и эффективности во всех сферах народного хозяйства является важнейшей задачей десятой пятилетки. Решения XXV съезда КПСС предусматривают наибыстрейшее решение этой задачи.

Положением о государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденным Постановлением Совета Министров СССР от 31 мая 1973 г. N 361, определены главные задачи санитарно-эпидемиологической службы по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия страны, санитарной охране внешней среды, улучшению гигиенических условий труда, быта, обучения и отдыха населения.

Для выполнения обязанностей, возложенных на санитарно-эпидемиологическую службу по осуществлению государственного санитарного надзора, необходима четкая организация работы каждой санитарно-эпидемиологической станции.

Анализ деятельности учреждений санитарно-эпидемиологической службы каждой административной территории и оценка ее результатов является необходимой основой для обеспечения совершенствования управления.

Качество анализа и объективная оценка деятельности возможны только при условии хорошо организованного учета всей проводимой работы, достоверности отчетов о деятельности санэпидстанций и дезстанций.

Для проведения анализа и сравнения данных о развитии санитарно-эпидемиологической службы отдельных административных территорий, объеме и эффективности деятельности ее учреждений, о санитарной и эпидемиологической ситуации используются следующие статистические методы и статистические показатели:

1. Интенсивные показатели

Интенсивные показатели (показатели частоты) характеризуют распространенность явления в данной среде.

Пример. Инфекционная заболеваемость на 100000 человек населения. Показатель исчисляется отношением числа случаев заболеваний к численности населения, умноженным на 100000 (см. п.68, Приложение N 2).

2. Показатели соотношения

Показатели соотношения выражают соотношение двух явлений, не связанных непосредственно между собой.

Пример. Число занятых врачебных должностей на 10000 человек населения. Показатель исчисляется отношением числа занятых врачебных должностей к численности населения, умноженным на 10000 (см. п.3, Приложение N 2).

3. Экстенсивные показатели

Экстенсивные показатели (показатели распределения, структуры) отражают удельный вес каждого отдельного явления по отношению ко всей величине, распределение целого на его составные части.

Пример. Охват объектов надзора санитарным обследованием. Показатель исчисляется отношением числа объектов надзора, охваченных санитарным обследованием к общему числу объектов данной группы, находящихся на контроле санэпидстанции, умноженным на 100 (выражается в процентах) (см. п.14, Приложение N 2).

4. Показатели наглядности

Показатели наглядности отражают отношение достигнутого уровня данного явления за определенный период к уровню того же явления предыдущего периода.

Пример. Объем выполненных определенных лабораторных исследований.

Показатель исчисляется отношением числа выполненных определенных лабораторных исследований за отчетный период к числу выполненных аналогичных исследований за предыдущий период, умноженным на 100 (выражается в процентах) (см. п.39, Приложение N 2).

5. Средние величины

Средние величины являются наиболее простой и общей характеристикой вариационного ряда. В практической деятельности обычно используются средние арифметические величины.

Пример. Средняя кратность обследования объектов. Показатель исчисляется отношением общего числа обследований к числу обследованных объектов данной группы (см. п.12, Приложение N 2).

Исходные абсолютные величины для исчисления указанных показателей содержатся в формах официальных отчетов:

- годовой отчет о сети, деятельности и кадрах медицинских учреждений - ф. N 90-обл. - годовая;

- отчет о работе санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной) станции - ф. N 36;

- отчет о движении инфекционных заболеваний - ф. N 85-СЭС - годовая;

- отчет о профилактических мероприятиях - ф. N 87-СЭС;

- отчет о профессиональных отравлениях и профессиональных заболеваниях - ф. N 43.

Для исчисления некоторых показателей необходимы данные ЦСУ.

Оценка эффективности деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений предполагает исчисление различных показателей не только за один определенный период (обычно за отчетный год), но и сравнение их в динамике. Целесообразно за исходный брать более ранний период, например, первый год данной пятилетки, первый или последний год предыдущей пятилетки, год, в котором осуществлены организационные или другие изменения.

Анализ деятельности проводится по группам показателей объема и качества деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений (Приложение N 1 к настоящим Методическим указаниям).

Показатели разделены на 4 группы, характеризующие:

I. Состояние сети, обеспеченность кадрами, материальную базу (ресурсы).

II. Государственный санитарный надзор, противоэпидемические мероприятия:

А. Государственный санитарный надзор.

Б. Противоэпидемические мероприятия.

В. Гигиеническое обучение и работу с общественными санитарными инспекторами.

Г. Работу лаборатории.

Д. Меры административного принуждения.

III. Нагрузку работников санэпидстанций.

IV. Санитарную и эпидемиологическую ситуацию.

Первая группа показателей характеризует материальную базу санитарно-эпидемиологической службы, обеспеченность учреждений санитарно-эпидемиологической службы врачами и другими специалистами с высшим образованием, специализацию государственного санитарного надзора и т.д., то есть кадровые и материальные ресурсы службы.

Вторая группа показателей позволяет оценить работу санэпидстанций по следующим направлениям: состояние предупредительного и текущего санитарного надзора, проведение противоэпидемических мероприятий (в том числе дезстанциями), деятельность лабораторий, использование предоставленных прав в отношении мер административного принуждения, работу по гигиеническому обучению, работу с общественными санитарными инспекторами.

Третья группа показателей применяется для оценки полноты использования кадровых ресурсов.

Четвертая группа показателей отражает санитарное и эпидемиологическое состояние территории и отдельных объектов народного хозяйства, контролируемых санитарно-эпидемиологической службой.

Все данные о деятельности санитарно-эпидемиологических станций являются служебными материалами, и порядок их использования определяется специальными указаниями.

Ряд показателей, отнесенных к оценке работы лаборатории, одновременно характеризуют санитарную и эпидемиологическую ситуацию: выявляемость носителей возбудителей инфекционных заболеваний (инвазированных), обследования в эпидемических очагах; обследования на гельминты; удельный вес положительных результатов исследований в общем числе проведенных исследований и др. Расчет показателей объема и качества деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений производится по методике, указанной в Приложении N 2 к настоящим Методическим указаниям.

При этом порядковые номера показателей, приведенные в Приложении N 1 "Показатели объема и качества деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений", соответствуют таковым в Приложении N 2 "Методика расчета показателей объема и качества деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений". Изучение деятельности санэпидстанций и дезстанций слагается из следующих этапов:

Исчисление показателей.

Оценка величин полученных показателей, изучение их в динамике, сравнение с аналогичными показателями по другим учреждениям данной административной территории (области, края, АССР, союзной республики).

Сравнение показателей эффективности работы следует проводить по учреждениям одного и того же уровня управления.

В санитарно-эпидемиологической службе выделены следующие уровни управления:

I уровень - городские санэпидстанции, районные санэпидстанции в городах и сельской местности, округов, в которых нет районных санэпидстанций, портовые и линейные санэпидстанции на водном транспорте.

II уровень - городские санэпидстанции городов, в которых имеются также районные санэпидстанции.

III уровень - республиканские санэпидстанции министерств здравоохранения автономных республик; краевые и областные санэпидстанции; окружные санэпидстанции округов, в которых организованы также районные или городские санэпидстанции; бассейновые санэпидстанции на водном транспорте.

IV уровень - Главные санитарно-эпидемиологические (Санитарно-эпидемиологические управления) министерств здравоохранения союзных республик и их республиканские санитарно-эпидемиологические станции.

V уровень - Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР.

На каждом уровне управления показатели деятельности исчисляются суммарно по всей территории, а также по составляющим административным территориям, которые обслуживаются санэпидстанциями (дезстанциями) нижестоящего уровня.

Показатели, изложенные в разделе III "Нагрузка работников санэпидстанций", исчисляются только для учреждений I уровня управления.

На местах исчисление показателей может проводиться не только суммарно по разделам надзора, но также по группам объектов, исходя из конкретной задачи.

Показатели позволят оценить объем и качество проведенной работы, выявить лучшие ее формы и методы, сравнить деятельность различных санэпидстанций (дезстанций).

Полученные материалы используются для планирования сети, материальной базы, обеспечения кадрами санэпидучреждений и разработки предложений по совершенствованию научной организации труда, а также для рационального планирования санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью повышения качества и эффективности государственного санитарного надзора.

Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления
В.Е.КОВШИЛО

     
Начальник отдела
медицинской статистики
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Приложение N 1

     

ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА И КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (САНЭПИДСТАНЦИЙ, ДЕЗСТАНЦИЙ)

I. СОСТОЯНИЕ СЕТИ, ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ, МАТЕРИАЛЬНАЯ БАЗА (ресурсы)

1. Абсолютное число санэпидстанций (дезстанций) по типам и категориям.

2. Обеспеченность должностями специалистов по отношению к штатным нормативам медицинского и инженерно-технического персонала:

а) штатные должности

2.1. Врачи

2.1.1. Суммарно

2.1.2. По специальностям

2.2. Другие специалисты с высшим образованием

2.2.1. Суммарно

2.2.2. По специальностям

б) занятые должности

2.3. Врачи

2.3.1. Суммарно

2.3.2. По специальностям

2.4. Другие специалисты с высшим образованием

2.4.1. Суммарно

2.4.2. По специальностям.

3. Число занятых врачебных должностей на 10000 человек населения (суммарно).

4. Численность населения, приходящаяся на 1 занятую должность врача:

4.1. Суммарно